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Social Sci LibreTexts

2.5: Variación a nivel mundial

  • Page ID
    322017
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    Crecimiento humano

    Las tablas de crecimiento de la World Health Organization (WHO) (Organización Mundial de la Salud) y del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) se utilizan ampliamente en los Estados Unidos para describir el crecimiento físico de los niños. Para los niños en los Estados Unidos, el CDC recomienda que se utilicen las tablas de crecimiento de la WHO para monitorear el crecimiento desde el nacimiento hasta los 2 años de edad y, a partir de los dos años, se utilicen las tablas del CDC para niños de dos años de edad o mayores [1]

    A pesar del uso generalizado de las tablas de la OMS, existen varias limitaciones importantes. En primer lugar, los participantes de los datos provinieron de ciudades únicas en solo seis países (Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y los Estados Unidos). En segundo lugar, las tablas de crecimiento de la OMS utilizan el crecimiento de bebés alimentados con leche materna como la norma de crecimiento, lo que puede no representar las experiencias de alimentación de todos los bebés. En tercer lugar, la OMS señala que cualquier desviación de sus estándares debe considerarse como evidencia de “crecimiento anormal” (Organización Mundial de la Salud, 2006). [2]

    Weight at 2 years for males: 30 countries versus Multicentre Growth Reference Study (MGRS). Chart data in figure caption
    Figura \(\PageIndex{1}\): Peso a los 2 años: 30 países (Arabia Saudita: ~12.0 kg, Japón: ~12.7 kg, India: ~12.3 kg, Nigeria: ~12.2 kg, RDC: ~11.7 kg, China: ~12.6 kg, Perú: ~12.7 kg, Turquía: ~12.8 kg, Noruega: ~13.0 kg, EE. UU./SEARO: ~12.9 kg, Europa Central y Oriental: ~13.0 kg, Euromed 12: ~12.9 kg, Suecia: ~13.1 kg, Finlandia: ~13.1 kg, Reino Unido: ~13.1 kg, Islas del Pacífico: ~12.9 kg, Nueva Zelanda: ~13.1 kg). El rango entre 11.5 y 13.0 kg corresponde al área dentro de 0.5 desviaciones estándar (DE) de la media del Multicentre Growth Reference Study (MGRS) (Estudio Multicéntrico de Referencia del Crecimiento). El rango entre 12.0 y 12.5 kg corresponde a la media del MGRS. (A) Niños; media del MGRS: 12.2 kg; DE superior: 1.55 kg, DE inferior: 1.25 kg. (B) Niñas; media del MGRS: 11.5 kg; DE superior: 1.65 kg, DE inferior: 1.25 kg. Las barras de error muestran 1 error estándar (EE).[3])

    Un estudio comparó los datos del Multicentre Growth Reference Study (MGRS) de la World Health Organization (WHO) (Estudio Multicéntrico de Referencia del Crecimiento de la Organización Mundial de la Salud) con datos de 55 países diferentes para evaluar si las tablas de crecimiento de la OMS pueden utilizarse con precisión en niños fuera de los seis países incluidos en el estudio original de la OMS (Natale y Rajagopalan, 2014). Los resultados mostraron que muchos países presentaban un crecimiento físico fuera de lo que la OMS considera estándar, especialmente en la circunferencia de la cabeza. La Figura \(\PageIndex{1}\) muestra el peso promedio de niños de dos años en treinta países en comparación con la media del MGRS y dentro de 0.5 desviaciones estándar. Si bien la mayoría de los países se ubicaron dentro de 0.5 desviaciones estándar de la media del MGRS, muchos no lo hicieron, lo que sugiere que la tabla de crecimiento de la OMS para el peso puede no ser el mejor referente para todos los niños.

    La Figura \(\PageIndex{2}\) muestra la circunferencia promedio de la cabeza de niñas de dos años en veintiséis países, en comparación con la media del MGRS y dentro de 0.5 desviaciones estándar. De manera interesante, la circunferencia de la cabeza fue la medida de crecimiento que presentó mayor variación. La mayoría de los países se ubicaron fuera de 0.5 desviaciones estándar de la media del MGRS, lo que sugiere que la tabla de crecimiento de la WHO para la circunferencia de la cabeza podría ser un referente preciso solo para un número limitado de países.

    Head circumference at 2 years for females: 26 countries versus Multicentre Growth Reference Study (MGRS). Chart data in figure caption
    Figura \(\PageIndex{2}\): Circunferencia de la cabeza a los 2 años en niñas: 26 países. Singapur: ~47.7 cm, China: ~47.5 cm, Japón: ~47.8 cm, Arabia Saudita/EE. UU.: ~47.5 cm, aborígenes australianos: ~46.5 cm, Europa Central y Oriental: ~47.8 cm, Alemania/Bélgica: ~48.0 cm, Países Bajos: ~48.0 cm, Turquía: ~47.8 cm, Noruega: ~48.2 cm, Euromed 12: ~48.3 cm, Francia: ~48.3 cm, Suecia: ~48.4 cm, Finlandia: ~48.5 cm, Reino Unido: ~48.4 cm, isleños del Pacífico: ~47.0 cm, Nueva Zelanda: ~48.2 cm. (A) Niños; media del MGRS: 48.25 cm; desviación estándar (DE): 1.36 cm. (B) Niñas; media del MGRS: 47.2 cm; DE: 1.40 cm. Las barras de error muestran 1 error estándar (EE). ([4])

    Los datos de este estudio sugieren que las tablas de crecimiento de la OMS pueden no ser apropiadas para todos los niños en el mundo, especialmente para el monitoreo del crecimiento de la circunferencia de la cabeza. El estudio reconoce que existen diferencias importantes en el desarrollo físico de los bebés y los niños pequeños entre distintos países. Los patrones de crecimiento y las tablas de referencia específicas para niños de determinados países están siendo cada vez más accesibles (Bonthuis et al., 2012; Cole y Mori, 2018; Zhang et al., 2019). Si los cuidadores supervisan el crecimiento físico de los niños, deben buscar tablas que representen mejor las características demográficas de los niños a quienes atienden y no asumir que las tablas de referencia de uso común son precisas para todos los bebés y los niños pequeños.

    ¿Cuál es el mensaje clave para los cuidadores de bebés y niños pequeños?

    • El desarrollo físico es importante porque, cuando los niños presentan un crecimiento por debajo del promedio, corren el riesgo de enfrentar desafíos en el desarrollo a largo plazo.
    • El crecimiento físico se mide comúnmente a través del peso al nacer, la estatura/longitud y la circunferencia de la cabeza.
    • El porcentaje de bebés y niños pequeños que se encuentran en riesgo debido a un crecimiento físico inferior al promedio varía según el país, el estado y el grupo racial/étnico, entre otros factores.
    • El conocimiento del porcentaje regional de bebés y niños pequeños que presentan valores inferiores al promedio en peso al nacer, estatura/longitud y circunferencia de la cabeza puede ser información importante para los cuidadores al prepararse para atender las necesidades individuales de los niños a su cargo.
    • El cuidado de alta calidad es esencial para todos los niños, pero resulta especialmente importante para aquellos que se encuentran en riesgo en su desarrollo, como los niños con bajo peso al nacer (BPN), los niños que han experimentado retraso del crecimiento y los niños con una circunferencia de la cabeza inferior al promedio.
    • Las características del cuidado, como brindar un cuidado sensible y receptivo, así como prácticas que aumentan la cantidad y la calidad de la exposición al lenguaje, apoyan el desarrollo óptimo de todos los niños, especialmente de aquellos que presentan riesgos de desarrollo a largo plazo debido a puntajes inferiores al promedio en el desarrollo físico.
    • Si los cuidadores supervisan el crecimiento físico de los bebés y los niños pequeños, deben buscar tablas de crecimiento que representen mejor las características demográficas de los niños a quienes atienden, ya que las tablas comúnmente utilizadas de la OMS y del CDC no representan con precisión el crecimiento físico de todos los niños.

    Atribuciones


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