3.10: Muerte súbita inesperada del lactante (SUID, por sus siglas en inglés)

SUID

Para apoyar un sueño óptimo en bebés y niños pequeños, los cuidadores deben tener conocimientos sobre prácticas de sueño seguro. La muerte súbita e inesperada del lactante (SUID, por sus siglas en inglés) es un término que se utiliza para describir la muerte repentina e inesperada de un bebé menor de 1 año cuya causa no era evidente antes de la investigación. Estas muertes suelen ocurrir durante el sueño o en el área donde duerme el bebé. En los Estados Unidos, alrededor de 3,400 bebés mueren de manera repentina e inesperada cada año. Las muertes súbitas e inesperadas del lactante incluyen el síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS), la asfixia accidental en el entorno de sueño y otras muertes por causas desconocidas. La Figura \(\PageIndex{1}\) muestra las tendencias en las tasas de muerte súbita e inesperada del lactante (SUID) en los Estados Unidos desde 1990 hasta 2019. La tasa de SUID disminuyó considerablemente a partir de 1990 tras la publicación de las recomendaciones de sueño seguro de la Academia Americana de Pediatría en 1992 y el inicio de la campaña Back to Sleep (ahora conocida como Safe to Sleep), que comenzó en 1994. Desde 1999, las disminuciones se han desacelerado y se han estabilizado. En 2019, la tasa de SUID fue de 90.1 muertes por cada 100,000 nacidos vivos.

Definición: Muerte súbita inespearda del lactante (SUID)

La muerte repentina e inesperada de un bebé menor de un año en la que la causa no era evidente antes de la investigación

Figura \(\PageIndex{1}\): Tendencias de la muerte súbita e inesperada del lactante por causa, 1990–2019. Causas de muerte por cada 100,000 nacidos vivos. La línea de tendencia más alta corresponde a la tasa combinada de SUID, que comienza en 160 en 1990 y desciende hasta alrededor de 100 en 2018. La segunda línea más alta corresponde al síndrome de muerte súbita del lactante, con una tendencia descendente que inicia en 160 en 1990 y termina cerca de 100 después de 2018. Las muertes por causas desconocidas, la tercera línea más alta, muestran una tendencia gradual al alza desde 22 en 1990 hasta aproximadamente 30 después de 2018. Las muertes accidentales muestran una tendencia ascendente, pasando de 5 en 1990 a alrededor de 20 en 2018. (^[1])

En 2019, hubo aproximadamente 1,250 muertes debidas al síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS), alrededor de 1,180 muertes por causas desconocidas y cerca de 960 muertes por asfixia accidental y estrangulamiento en la cama.

Figura \(\PageIndex{2}\): Desglose de las muertes súbitas e inesperadas del lactante por causa en 2019. SUID = 37%, causa desconocida = 34.7%, asfixia accidental y estrangulamiento en la cama = 28.3%. (^[2])

La Figura \(\PageIndex{3}\) es un mapa que muestra cómo variaron las tasas de muerte súbita e inesperada del lactante (SUID) por estado entre 2015 y 2019 en los 50 estados de los Estados Unidos y el Distrito de Columbia. Vermont, Massachusetts, California, New Hampshire y New York presentaron las tasas más bajas de SUID.

Mississippi, Alabama, Arkansas, Louisiana y South Dakota presentaron las tasas más altas de SUID.

La tasa de SUID en Mississippi (184.7 por cada 100,000 nacidos vivos) fue casi cuatro veces mayor que la tasa de SUID en Vermont (46.3 por cada 100,000 nacidos vivos).

Figura \(\PageIndex{3}\): Tasas de SUID por estado, 2015–2019. Alabama 175.8, Alaska 126.8, Arizona 83.3, Arkansas 172.6, California 51.2, Colorado 60, Connecticut 61.4, Delaware 94.1, Distrito de Columbia 122.7, Florida 88.7, Georgia 127.2, Hawái 79.8, Idaho 74.8, Illinois 90.5, Indiana 106.6, Iowa 96, Kansas 111.1, Kentucky 133.3, Louisiana 157.4, Maine 85.9, Maryland 89.8, Massachusetts 48.9, Michigan 99.8, Minnesota 58.3, Mississippi 184.7, Missouri 101.6, Montana 140.1, Nebraska 88.1, Nevada 116.7, New Hampshire 56.1, New Jersey 61.6, New Mexico 97.3, New York 57.2, North Carolina 113.6, North Dakota 97.2, Ohio 110.3, Oklahoma 151.4, Oregon 88.2, Pennsylvania 92.4, Rhode Island 88.5, South Carolina 116, South Dakota 154.8, Tennessee 148.7, Texas 90.4, Utah 57.8, Vermont 46.3, Virginia 100.7, Washington 72.4, West Virginia 149, Wisconsin 91.4, Wyoming 108 (^[3])

Aunque la tasa de muerte súbita e inesperada del lactante (SUID) ha disminuido desde la década de 1990, continúan existiendo diferencias raciales y étnicas significativas. La Figura # es un gráfico de barras apiladas que muestra las tasas de muerte súbita e inesperada del lactante (SUID) por causa y por raza/etnicidad en los Estados Unidos entre 2014 y 2018. Las tasas de SUID por cada 100,000 nacidos vivos para bebés indígenas americanos/nativos de Alaska (212.1) y bebés negros no latinos (186.9) fueron más del doble que las de los bebés blancos no latinos (84.9). Las tasas de SUID por cada 100,000 nacidos vivos fueron más bajas entre los bebés latinos (54.1) y los bebés asiáticos/isleños del Pacífico (34.4). Las muertes por síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS) representaron la mayor proporción de SUID entre los bebés negros no latinos (39%), los bebés asiáticos/isleños del Pacífico (40%), los bebés indígenas americanos/nativos de Alaska (42%) y los bebés blancos no latinos (43%). Las muertes por causas desconocidas representaron la mayor proporción de SUID entre los bebés latinos (41%). La asfixia accidental y el estrangulamiento en la cama (ASSB, por sus siglas en inglés) representaron la menor proporción de SUID en todos los grupos raciales, con rangos que van desde el 21% del SUID entre bebés latinos hasta el 26% del SUID entre bebés negros no hispanos y bebés blancos no latinos.

Figura \(\PageIndex{4}\): Muerte súbita e inesperada del lactante por raza/etnicidad, 2014–2018. Síndrome de muerte súbita del lactante: indígena americano/nativo de Alaska (AI/AN)=89.5, negro no latino (NHB)=72.7, blanco no latino (NHW)=36.7, latino=20.7, asiático/isleño del Pacífico (A/PI)=13.8. Causa desconocida: AI/AN=74.3, NHB=65.7, NHW=26.4, latino=22.3, A/PI=13. Asfixia accidental y estrangulamiento en la cama: AI/AN=48.4, NHB=48.5, NHW=21.8, latino=11.1, A/PI=7.7. (^[4])

A pesar de las campañas y de la mayor concientización para reducir el síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS) mediante la creación de entornos de sueño más seguros, los cuidadores continúan sin seguir plenamente las recomendaciones. Por ejemplo, la Figura (\PageIndex{5}) muestra las posiciones en las que los cuidadores en Suecia colocan a los bebés para dormir. Si bien la mayoría de los bebés fueron colocados para dormir en posición supina, tal como se recomienda, los datos revelaron que aún había algunos bebés colocados para dormir en posición prona (boca abajo) (Wennergren, Strömberg-Celind, Goksör y Alm, 2021). Además, el número de bebés colocados para dormir en posición prona aumentó del 2.3% a los tres meses al 3.5% a los seis meses de edad.

Figura \(\PageIndex{5}\): Posición de sueño de los bebés al ser colocados para dormir. La posición en la que los bebés eran colocados habitualmente cuando se les acostaba a dormir a los tres y seis meses de edad. La categoría de lado se refiere a la combinación de uso exclusivo de la posición de lado y el uso alternado de la posición de lado o supina, mientras que la categoría de prona se refiere a la combinación de uso exclusivo de la posición prona y el uso alternado de la posición de lado o prona, o supina o prona. La figura se basa en 3,566 respuestas (99.3%) para los tres meses y 3,579 respuestas (99.7%) para los seis meses. (^[5])

En los Estados Unidos, el 22% de las madres informaron no colocar a su bebé boca arriba para dormir, tal como se recomienda (véase la Figura (\PageIndex{6})). El porcentaje fue más alto entre las madres negras (38%) y las madres jóvenes menores de veinte años (30%).

Figura \(\PageIndex{6}\): Porcentaje de madres que colocan a los bebés a dormir boca arriba. No colocan al bebé boca arriba para dormir: total 22%, blancas 16%, negras 38%, latinas 27%, asiáticas o isleñas del Pacífico 21%, indígenas americanas o nativas de Alaska 20%. Edad de la madre (años): 19 o menos 30%, 20–24 28%, 25–34 19%, 35 o más 19%. (^[6])

Los proveedores de atención médica y los investigadores no conocen las causas exactas del síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS). Sin embargo, las investigaciones muestran que los cuidadores pueden ayudar a reducir el riesgo de SIDS y otras muertes infantiles relacionadas con el sueño al hacer lo siguiente:

• Colocar a los bebés boca arriba para dormir en todo momento, tanto durante las siestas como por la noche
• Utilizar una superficie firme y plana para dormir, como un colchón en una cuna aprobada por normas de seguridad, cubierto con una sábana ajustable
• Mantener fuera del área de sueño la ropa de cama blanda, como mantas, almohadas, protectores de cuna y juguetes suaves
• No cubrir la cabeza del bebé ni permitir que se sobrecaliente. Las señales de que un bebé puede estar demasiado caliente incluyen sudoración o que el pecho se sienta caliente

Atribuciones

• ^1] Image from the CDC is in the public domain.
• ^[2] Image from the CDC is in the public domain.
• ^[3] Image from the CDC is in the public domain.
• ^[4] Image from the CDC is in the public domain.
• ^[5] Wennergren, G., Strömberg Celind, F., Goksör, E., & Alm, B. (2021). Swedish survey of infant sleep practices showed increased bed‐sharing and positive associations with breastfeeding. Acta Paediatrica, 110(6), 1835-1841. CC by NC 4.0
• ^[6] Image from “Safe Sleep for Babies” from the CDC is in the public domain.