Las habilidades motoras suelen dividirse de manera amplia en habilidades motoras gruesas y habilidades motoras finas. Las habilidades motoras gruesas se refieren a habilidades que implican movimientos de grandes músculos, como sentarse de manera independiente, gatear o caminar. Las habilidades motoras finas implican el uso de músculos más pequeños, como agarrar, manipular objetos o dibujar. [1]
Definición: Habilidades motoras gruesas
Habilidades que implican movimientos de grandes músculos, como sentarse de manera independiente, gatear o caminar
Definición: Habilidades motoras finas
Habilidades que implican el uso de músculos más pequeños, como agarrar, manipular objetos o dibujar
En el proceso del desarrollo motor grueso, la primera forma de movilidad que los bebés suelen adquirir es el gateo. Existen diferentes tipos de gateo en los bebés (véase la Figura \(\PageIndex{6}\ para una representación), como el gateo sobre el abdomen y el gateo con manos y rodillas (Patrick, Noah & Yang, 2012). El gateo sobre el abdomen es la acción en la que los bebés se desplazan arrastrando el cuerpo por el suelo apoyándose en el abdomen. El gateo con manos y rodillas implica moverse levantando el abdomen apoyándose en ambos brazos y rodillas. Algunos bebés experimentan tanto el gateo sobre el abdomen como el gateo con manos y rodillas, mientras que otros solo experimentan el gateo con manos y rodillas (Kalmar, 2017). Estudios previos han explorado la relación entre el gateo sobre el abdomen y el gateo con manos y rodillas: los bebés que previamente gatearon sobre el abdomen mostraron un gateo con manos y rodillas más competente que aquellos que omitieron el período de gateo sobre el abdomen (Adolph, Vereijken & Denny, 1998). Los bebés que pasan una mayor cantidad de tiempo despiertos en posición prona (abdomen apoyado en el suelo, como durante el tiempo boca abajo) logran el gateo con manos y rodillas a una edad más temprana (Davis, Moon, Sachs & Ottolini, 1998). [9]
Definición: Tiempo boca abajo
Momentos en los que un cuidador coloca a un bebé boca abajo mientras el bebé está despierto y bajo supervisión
Definición: Posición prona
Acostado plano, boca abajo
Figura \(\PageIndex{6}\): Ejemplos de diversos estilos de gateo en bebés: A) gateo con manos y rodillas. (B) gateo con manos y pies. (C) mezcla de pasos y gateo, usando el pie y la rodilla derecha. (D) gateo sobre el abdomen. ([10])Figura \(\PageIndex{7}\): Un bebé gateando sobre el abdomen (A.) y un bebé gateando con manos y rodillas (B.). ([11])
Tiempo boca abajo.
El tiempo boca abajo describe los momentos en los que un cuidador coloca a un bebé boca abajo mientras el bebé está despierto y bajo supervisión. El tiempo boca abajo no solo es una forma importante de prevenir zonas planas en la cabeza del bebé, sino que también es una parte importante del crecimiento normal del bebé. De hecho, el tiempo boca abajo se relaciona positivamente con el desarrollo motor grueso general (Buchanan et al., 2021; Carson et al., 2022; Hewitt et al., 2020). El tiempo boca abajo es especialmente importante para los bebés que tienen riesgo de retrasos motores y/o que presentan una discapacidad relacionada con el movimiento (Uzark et al., 2021; Wentz, 2017). Si bien el tiempo boca abajo es respaldado por muchos profesionales y organizaciones de gran prestigio, existen argumentos en contra de la necesidad de esta práctica (véase Gerber & Johnson, 1998). [1]
Figura \(\PageIndex{8}\): Bebé practicando tiempo boca abajo. ([13])
El tiempo boca abajo es importante por muchas razones:[12]
El tiempo boca abajo ayuda a prevenir zonas planas en la parte posterior de la cabeza del bebé
Fortalece los músculos del cuello y los hombros para que los bebés puedan comenzar a sentarse, gatear y caminar
Mejora las habilidades motoras del bebé
Los bebés se benefician de 2 a 3 sesiones de tiempo boca abajo cada día durante períodos cortos (de 3 a 5 minutos). A medida que crecen y muestran disfrute del tiempo boca abajo, la duración de las sesiones puede incrementarse. A medida que los bebés crecen, un mayor tiempo boca abajo ayuda a desarrollar la fuerza necesaria para sentarse, rodar, gatear y caminar.. [12]
Estas sugerencias pueden ayudar a que el tiempo boca abajo sea más agradable:
Extienda una manta en un área despejada del suelo para el tiempo boca abajo.
Intente sesiones cortas de tiempo boca abajo después de cambiar el pañal o después de que el bebé despierte de una siesta.
Coloque uno o más juguetes al alcance del bebé durante el tiempo boca abajo para ayudarle a aprender a jugar e interactuar con su entorno
Haga que un adulto esté dentro del campo visual del bebé durante el tiempo boca abajo para fomentar la interacción y el vínculo
A medida que el bebé crece, las sesiones de tiempo boca abajo pueden durar más y realizarse con mayor frecuencia a lo largo del día
Desarrollo motor grueso: posibilidades posturales
Las posturas —las configuraciones particulares del cuerpo y las extremidades utilizadas en cada momento— median el desarrollo motor de maneras significativas (Rochat & Bullinger, 1994). Por ejemplo, la adquisición de cada nueva postura proporciona una perspectiva única desde la cual los bebés pueden observar el mundo, a medida que acumulan una gama de posibilidades motoras para desplazarse e interactuar físicamente con el entorno (por ejemplo, Adolph, 2008; Thurman & Corbetta, 2019). [14]
Dependiendo del nivel de habilidad motora y de la postura utilizada, las interacciones físicas con los objetos pueden verse facilitadas o limitadas. Por ejemplo, al estar sentados, las manos de los bebés quedan libres, lo que les permite manipular y explorar objetos de manera sofisticada (Lobo & Galloway, 2013; Lobo et al., 2014; Rochat, 1989; Soska & Adolph, 2014; Soska, Adolph & Johnson, 2010). En cambio, cuando se encuentran en posición prona (acostados boca abajo), los bebés están limitados a usar una mano para levantar el torso del suelo, mientras utilizan la otra para alcanzar un objeto, lo que reduce considerablemente la gama de acciones posibles (Rocha & Tudella, 2008). En bebés mayores, las posiciones de gateo y de caminar ofrecen distintas posibilidades. Durante el gateo, es menos probable que los bebés transporten objetos en comparación con los bebés que caminan (Karasik et al., 2012). En cambio, al caminar, las manos de los bebés quedan libres para interactuar con objetos de maneras complejas y el cambio de posición abre un nuevo campo visual para una exploración más amplia. Así, cada postura proporciona posibilidades únicas sobre cómo puede utilizarse el cuerpo (Adolph, 2008). Considere la Figura que muestra la imagen de un bebé sosteniendo un objeto con una mano mientras utiliza la otra para mantener el equilibrio. ¿De qué maneras la postura actual de gateo del bebé posibilita y limita la exploración del objeto? Si el bebé pasara a una posición de pie o de caminata, ¿cómo cambiarían las posibilidades y las limitaciones? [14]
Figure \(\PageIndex{9}\): Gateando y compartiendo ([15])
Las posturas también pueden alterar la estabilidad del cuerpo, la demanda de recursos atencionales y lo que puede percibirse en el entorno (Franchak, Kretch & Adolph, 2018; Kretch, Franchak & Adolph, 2014). Ciertas posturas y su estabilidad relativa incluso pueden influir en el uso de las extremidades y las manos. Por ejemplo, la transición de sentarse a gatear, y de gatear a caminar, afecta la manera en que los bebés usan los brazos para alcanzar y recuperar objetos (Corbetta & Bojczyk, 2002; Corbetta & Thelen, 2002). Las posturas inestables suelen requerir un mayor esfuerzo del bebé para mantener el equilibrio, como cuando las manos son necesarias para sujetarse a superficies durante el desplazamiento lateral apoyado en muebles (Berger, Chan & Adolph, 2014), o cuando las manos pueden ser necesarias para equilibrar el cuerpo al aprender una nueva habilidad motora como ponerse de pie (Ledebt, 2000). Cuando las manos se utilizan para mantener el equilibrio, es menos probable que se utilicen para sostener y explorar objetos. [14]
De este modo, la investigación ha demostrado que la progresión postural y el control postural pueden influir en las experiencias de los bebés con los objetos, las personas y sus entornos más amplios. El repertorio en expansión de habilidades posturales de los bebés, a medida que adquieren habilidades locomotoras, afecta sus conductas manipulativas y sus actividades de interacción con los objetos del entorno. [14]
Desarrollo motor grueso: posibilidades del entorno
Piense en el entorno físico donde vive: ¿cómo influyen los muebles en dónde y cómo las personas se paran y se sientan, dónde se come, la postura y disposición de las personas al socializar, cómo objetos como televisores, ventanas o chimeneas influyen en la estructura y colocación de los muebles, lo que a su vez determina cómo y dónde las personas se sientan y se orientan en la habitación, etc.? Así como el entorno físico es importante para considerar cómo los adultos se sientan, se paran y se desplazan en un espacio, el entorno físico de los bebés y niños pequeños ofrece diversas posibilidades de movimiento físico.
Figure \(\PageIndex{10}\): De pie y sonriendo. ([16])
La teoría de las posibilidades (affordances) (Gibson, 1950; 2014) representa un marco teórico importante para considerar el papel del entorno en el apoyo y fomento del desarrollo físico de bebés y niños pequeños. En esta teoría, se considera que el entorno físico ofrece o permite al niño ciertas posibilidades y acciones. Por lo tanto, se puede hipotetizar que las características y los elementos del entorno interior influyen en el desarrollo motor grueso de los niños. Las posibilidades del entorno físico son aquello que el entorno ofrece al niño. Por ejemplo, las posibilidades del aula de un niño pequeño incluyen el tamaño físico del aula, los juguetes y materiales disponibles, el número de pares como posibles compañeros de juego y los adultos que organizan el entorno de juego, garantizan su seguridad general, gestionan las operaciones cotidianas e interactúan con los niños. [17][18]
Definición: Teoría de las posibilidades
Un marco teórico importante para considerar el papel del entorno en el apoyo y fomento del desarrollo físico
Figura \(\PageIndex{11}\): Estructura que apoya el desarrollo motor grueso dentro de un aula para niños pequeños. ([1])
Observemos nuevamente el cuadro de ventanas de logro para seis hitos del desarrollo motor grueson (Figura \(\PageIndex{12}\)). Los seis hitos del cuadro son sentarse sin apoyo, pararse con ayuda, gatear con manos y rodillas, caminar con ayuda, pararse solo y caminar solo.
Figura \(\PageIndex{12}\): Ventanas de logro para seis hitos del desarrollo motor grueso. Sentarse sin apoyo 3.8–9.4 meses, pararse con ayuda 4.8–11.7 meses, gatear con manos y rodillas 5.2–13.9 meses, caminar con ayuda 6.0–14.1 meses, pararse solo 6.9–17.4 meses, caminar solo 8.2–18.0 meses. ([20])
Para cada hito, ¿cómo podría el entorno físico apoyar y fomentar al bebé o niño pequeño a medida que progresa hacia el logro de un hito específico? Por ejemplo, considere el hito de pararse con ayuda: ¿qué papel podría desempeñar el entorno? Dado que el niño aún no puede pararse de manera independiente, aprovecha las estructuras del entorno que le brindan apoyo para ponerse de pie y mantenerse erguido. Por lo tanto, son importantes las estructuras que permiten al niño sujetarse y jalarse hacia arriba, así como aquellas que pueden utilizarse como apoyo para permanecer de pie. Cuando un entorno incluye estructuras a baja altura, se apoya el progreso del niño hacia el logro de este hito. Si un entorno solo cuenta con estructuras altas diseñadas para adultos, las posibilidades motoras y de movimiento del niño son más limitadas
Los cuidadores deben considerar cómo los entornos interiores y exteriores ofrecen a los bebés y niños pequeños oportunidades para practicar y desafiar de manera segura sus habilidades motoras actuales. A medida que los cuidadores observan y reflexionan sobre el progreso del desarrollo motor de los bebés y niños pequeños, deben considerar cómo modificar el entorno para continuar apoyando y fomentando el desarrollo motor. Por ejemplo, para los bebés que practican pararse con apoyo, los cuidadores deben asegurarse de que existan estructuras que puedan utilizarse para ayudarlos a jalarse hacia arriba y ofrecer apoyo continuo a una altura adecuada. En el exterior, ¿el equipo de juego es apropiado para la edad y favorece el desarrollo motor grueso? La Figura \(\PageIndex{13}\) muestra dos ángulos de la misma estructura de juego diseñada para niños pequeños. Al considerar su construcción, ¿qué elementos existen que puedan apoyar la progresión del desarrollo de las habilidades motoras gruesas de los niños pequeños? Si bien algunas partes de la estructura pueden ser desafiantes para algunos niños pequeños, ¿qué elementos están incorporados para apoyar a los niños pequeños a medida que mejoran sus habilidades motoras gruesas?
Figura \(\PageIndex{13}\): Estructura exterior que apoya el desarrollo motor grueso de niños pequeños. ([21])
Desarrollo motor fino
Las habilidades motoras finas implican movimientos más precisos de los pies, los dedos de los pies, las manos y los dedos. Si bien las habilidades motoras finas se desarrollan más lentamente (de acuerdo con la tendencia proximodistal), se observa un progreso notable en el desarrollo motor fino durante los primeros dos años. En solo los primeros años de vida, los niños pasan de no tener control motor fino intencional a poder manipular objetos para jugar y aprender, así como comenzar a cuidarse a sí mismos. [22]
Al igual que con los hitos motores gruesos, existen desarrollos complejos que conducen al logro de hitos motores finos específicos. Por ejemplo, el hito motor fino de agarrar un objeto. Alcanzar y agarrar un objeto, que podría percibirse como una acción relativamente simple, requiere una compleja combinación de habilidades más pequeñas que trabajan de manera sincrónica. Alcanzar con éxito un estímulo, ya sea ubicado en el cuerpo o en el espacio externo, suele implicar la coordinación de al menos dos sistemas de acción diferentes: alcanzar y agarrar (Jeannerod, 1996). Un alcance eficaz requiere no solo extender la mano hacia la ubicación del objeto, sino también abrir y orientar la mano para prepararse para agarrar el objeto específico. Desde el punto de vista del desarrollo, las investigaciones indican que el sistema de alcance se desarrolla antes que el de agarre (Piaget, 1952; Bruner, 1973), lo que refleja una secuencia proximodistal en el desarrollo del agarre (Lockman & Ashmead, 1983). Por ejemplo, antes de los 4 meses, los bebés desarrollan la capacidad de extender la mano hacia la ubicación de un objeto (Bruner & Koslowski, 1972; Piaget, 1952), pero durante este período la mano suele estar cerrada en puño cuando entra en contacto con el objeto. Sin embargo, alrededor de los 4 meses, los bebés comienzan a abrir la mano antes de entrar en contacto con el objeto. De manera similar, en cuanto al contacto consigo mismos, los contactos con la mano cerrada predominan en los primeros 2 o 3 meses, y los contactos con la mano abierta comienzan a aumentar en frecuencia entre los 3 y 5 meses (Thomas, Karl & Whishaw, 2015). [23]
Incluso después de que los bebés logran la capacidad de alcanzar y agarrar un objeto, continúa produciéndose un mayor desarrollo de este hito. Se observa una mejora en la cinemática del alcance cuando los bebés de 6 meses desarrollan una trayectoria del brazo más recta acompañada de menos movimientos (Von Hofsten, 1991). Durante esta fase del desarrollo del alcance, existen muchos factores que influyen en la trayectoria del brazo; sin embargo, uno de los más significativos es el desarrollo del control postural para mantener la estabilidad durante el alcance (Bertenthal & Von Hofsten, 1998). Dado que alcanzar requiere una “participación de todo el cuerpo” (Rochat & Goubet, 1995), su logro depende en gran medida de la postura. Alrededor de los 3 meses, cuando las extensiones del brazo están siendo reemplazadas por alcances dirigidos a un objetivo, pero aún no se domina la posición sentada erguida, el alcance del bebé es mejor con apoyo externo. A medida que los bebés desarrollan la capacidad de sentarse de manera independiente, el alcance se vuelve más coordinado y pueden usar su cuerpo para equilibrarse mientras alcanzan hacia afuera. [24]
Figura \(\PageIndex{14}\): Bebé de nueve meses usando la pinza fina. ([25])
Definición: Pinza fina
Un agarre temprano en el que el dedo índice y el pulgar se juntan para agarrar un objeto
Desarrollo del agarre
El desarrollo del agarre es una parte importante del desarrollo motor fino. A medida que los bebés y niños pequeños se desarrollan, progresan a través de diferentes tipos de agarre. Los niños nacen con el reflejo de prensión palmar. Es una respuesta refleja involuntaria presente en los recién nacidos, pero comienza a aparecer alrededor de las 16 semanas de gestación (Sherer, 1993). Para provocar este reflejo, un cuidador puede usar su dedo para acariciar la palma de la mano del bebé. El reflejo de prensión palmar comprende dos fases: cierre de los dedos y sujeción. Los dedos del bebé se flexionan para rodear el dedo del examinador y la presión aplicada en la palma produce tracción en los tendones de los dedos, lo que conduce a la acción de sujeción. El pulgar no participa en este reflejo. El reflejo de prensión palmar suele desaparecer alrededor de los seis meses de edad, lo que indica una maduración cerebral saludable, y es reemplazado por el desarrollo del agarre voluntario (Schott & Rossor, 2003). El reflejo palmar probablemente sirve para crear un patrón motor básico que sienta las bases para el desarrollo posterior de la habilidad de agarre. Además, favorece la interacción y el vínculo entre el bebé y el cuidador. [26]
Definición: Enfoque madurativo
Predominante a principios del siglo XX y sostenía principalmente que el desarrollo motor se despliega a través de cambios biológicos predeterminados, con poca o ninguna influencia de los dominios ambiental o cognitivo
El reflejo de prensión palmar es reemplazado por el agarre cubital, que es un “movimiento torpe en el que los dedos del bebé se cierran contra la palma” (Berk & Meyers, 2016). El agarre cubital suele desarrollarse alrededor de los 3 a 4 meses de edad y aumenta la capacidad de los bebés para explorar objetos. A medida que los bebés aprenden a sentarse de manera independiente, ambas manos quedan libres para explorar objetos; por lo tanto, alrededor de los 4 a 5 meses de edad, los bebés pueden transferir objetos de una mano a otra. La pinza fina ocurre cuando el dedo índice y el pulgar se juntan para agarrar un objeto. Por lo general, los bebés pueden realizar la pinza fina entre los 9 y 10 meses de edad (Sgandurra et al., 2012). Con cada cambio en la capacidad de agarre, los bebés pueden interactuar con distintos objetos y de nuevas maneras. Por ejemplo, el agarre cubital solo permite sujetar objetos más grandes, mientras que la pinza fina permite recoger objetos más pequeños.
Definición: Agarre cubital
Un agarre temprano que implica un “movimiento torpe en el que los dedos del bebé se cierran contra la palma”
Figura \(\PageIndex{15}\): Desarrollo del agarre durante la infancia. Reflejo de prensión palmar (recién nacido), agarre cubital (3–4 meses de edad), pinza fina (9–10 meses de edad), transferencia de objetos de una mano a otra (4–5 meses de edad). ([27])
Para apoyar a los bebés, los cuidadores deben observar cuidadosamente la progresión del agarre y proporcionar materiales que puedan manipularse fácilmente según las técnicas de agarre actuales del bebé. La exploración activa de objetos surge alrededor de los 3 a 6 meses de edad con la aparición del alcance y el agarre (Lobo & Galloway, 2008; Rochat, 1989; Ruff, 1984). A los 6 meses de edad, los bebés pasan la mayor parte del tiempo llevándose objetos a la boca y agarrándolos, y esta conducta disminuye marcadamente a medida que mejoran conductas exploratorias manuales más complejas, como tocar con los dedos, transferir y rotar objetos (Belsky & Most, 1981; Ruff, 1984). Como resultado, los cuidadores deben proporcionar a los bebés pequeños materiales que puedan agarrar fácilmente y que sean seguros para llevarse a la boca. Una vez que los bebés comienzan a sentarse y desarrollan técnicas de agarre más complejas, como el agarre cubital, los cuidadores deben proporcionar materiales con características de diseño más complejas, pero que sigan siendo ligeros, fáciles de sostener con una mano, fáciles de transferir entre manos y seguros para llevarse a la boca. [28]
Figura \(\PageIndex{16}\): Surtido de objetos de madera. ([29])
Las conductas exploratorias de los bebés están influenciadas por las propiedades de los objetos, incluidas su tamaño, forma, textura y peso. Los bebés cambian sus patrones de agarre según el tamaño del objeto: los objetos pequeños se agarran con una sola mano y los objetos más grandes con ambas manos. La investigación ha demostrado variaciones en los patrones de agarre de los bebés según la estructura del objeto, como agarres con dos manos para objetos grandes y pinzas finas para objetos más pequeños y blandos (Newell et al., 1989; Newman et al., 2001). Además, los bebés de 12 a 14 meses mostraron cambios anticipatorios apropiados en la formación del agarre según la forma y el tamaño del objeto (Barrett, Traupman & Needham, 2008; Fagard, 2000). Los bebés de 9 a 12 meses exploraron propiedades de los objetos como la forma, el tamaño y la textura mediante la rotación, el uso de los dedos y la transferencia de objetos, mientras que exploraron propiedades como el peso, el sonido y la rigidez golpeando y sacudiendo los objetos (Ruff, 1984). Esta investigación sugiere que, con bebés mayores, los cuidadores deben proporcionar materiales con un diseño más complejo y con características diversas como tamaño, forma, textura y peso. A medida que los bebés mayores utilizan sus habilidades de agarre en desarrollo para explorar materiales, los cuidadores pueden seguir observando cómo interactúan con los materiales y proporcionar materiales según las características que los bebés parecen más interesados en explorar. [28]
La Figura \(\PageIndex{17}\) muestra varios objetos manipulables: A) tubo de cartón; B) pinza de ropa de madera; C) tapa metálica de frasco; D) tapa de botella de plástico; E) corcho; F) rulos plásticos para el cabello; G) aro de madera. Al observar los objetos, considere cuáles apoyarían mejor las distintas habilidades de agarre de los bebés. Para bebés que utilizan un agarre cubital, ¿qué objetos serían más apropiados para compartir con ellos? Para bebés que utilizan una pinza fina, ¿qué objetos serían más apropiados? ¿Cómo podrían las propiedades físicas de cada objeto cambiar la forma en que los bebés los exploran?
Figura \(\PageIndex{17}\): Varios objetos manipulables. A) tubo de cartón; B) pinza de ropa de madera; C) tapa metálica de frasco; D) tapa de botella de plástico; E) corcho; F) rulos plásticos para el cabello; G) aro de madera. ([30])
