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7.7: Diferencias en el procesamiento sensorial

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    Comprendiendo las diferencias en el procesamiento sensorial

    El procesamiento sensorial y la integración sensorial son funciones neurodesarrollativas complejas que permiten a los niños regular, percibir, discriminar y utilizar la información sensorial que experimentan a partir del entorno y de sus propios cuerpos para responder, aprender y adaptarse de manera eficaz en la vida diaria. El trastorno del procesamiento sensorial (TPS) ha sido descrito como un trastorno neurodesarrollativo distinto en la literatura (Schoen et al., 2009; Jorquera-Cabrera et al., 2017; Crasta et al., 2020). Actualmente ha sido reconocido en la versión más reciente del sistema diagnóstico de los trastornos mentales y del desarrollo de la infancia temprana, DC: 0–5 (Zero to Three). Las habilidades de procesamiento sensorial se desarrollan de manera natural y desempeñan un papel esencial en el aprendizaje, la conducta y la regulación emocional, el desarrollo motor y el desempeño de tareas. El trastorno del procesamiento sensorial se ha definido como la incapacidad del cerebro para organizar la información sensorial para su uso adecuado. Según el manual DC: 0–5, el TPS se diagnostica en función de dificultades para detectar, modular, interpretar u organizar los estímulos sensoriales en un grado tal que estas dificultades interfieren con el funcionamiento y la participación en la vida diaria. Sin embargo, sigue existiendo el debate sobre si los déficits en el procesamiento sensorial representan síntomas de otro trastorno, como el trastorno del espectro autista (TEA), el trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC), o si el TPS constituye una condición independiente (Borkowska and Sklodowska, 2017). [1]

    Definición: Procesamiento sensorial

    Proceso mediante el cual se organiza y distingue la información sensorial (sensaciones) proveniente del propio cuerpo y del entorno, lo que hace posible utilizar el cuerpo de manera eficaz dentro del entorno.

    La Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics [AAP], 2012) recomendó que, en general, el TPS no debería diagnosticarse, citando que no existe un marco diagnóstico universalmente aceptado para este trastorno. Aunque los problemas de procesamiento sensorial fueron reconocidos como importantes de identificar y abordar, la AAP señaló que no existía evidencia suficiente para demostrar de manera sólida que los niños que presentan problemas sensoriales tengan un “trastorno” real en las vías sensoriales del cerebro. Concluyeron que los déficits de procesamiento sensorial probablemente están asociados con otros trastornos del desarrollo y del comportamiento. Sin embargo, esta postura no tiene en cuenta a los niños que presentan dificultades de procesamiento sensorial que afectan su vida diaria y que no cumplen con los criterios diagnósticos de ningún otro trastorno.[1].

    Los expertos en el campo han caracterizado el TPS como compuesto por tres tipos principales: [1]

    • El trastorno de modulación sensorial (TMS): la modulación sensorial se refiere a la capacidad de notar y reaccionar ante los estímulos sensoriales, regularlos, adaptarse a ellos y graduar respuestas que sean apropiadas para las situaciones sensoriales experimentadas en la vida diaria.
    • El trastorno de discriminación sensorial (TDS): El trastorno de discriminación senrorial se refiere a dificultades para percibir e interpretar con precisión la información sensorial proveniente de uno o más sistemas sensoriales (Miller et al., 2007; Lane and Reynolds, 2020; Parham and Mailloux, 2020). Las habilidades de discriminación permiten reconocer características sensoriales cualitativas y cuantitativas, así como diferencias entre distintos objetos y experiencias procesadas por los sistemas sensoriales. Las personas con este tipo pueden registrar los estímulos sensoriales; sin embargo, identificar o detectar las cualidades específicas de un estímulo representa un desafío y puede presentarse en uno o más sistemas sensoriales.
    • El trastorno motor de base sensorial (TMBS), que se divide en subtipos (Miller et al., 2007).
      • La hiperrespuesta sensorial (HRS): los comportamientos atípicos asociados con la HRS se caracterizan por respuestas intensas y exageradas a eventos sensoriales que la mayoría de los niños no perciben como negativos u ofensivos, lo que a menudo resulta en conductas de evitación y retraimiento.
      • La hiporrespuesta sensorial (HPRS): los comportamientos atípicos asociados con la HPRS incluyen respuestas lentas o atenuadas a las experiencias sensoriales, a menudo con una aparente falta de conciencia, letargo y/o indiferencia, o una disminución general de la respuesta.
      • La búsqueda sensorial (BS), a veces también conocida como búsqueda de estimulación sensorial. Los comportamientos atípicos asociados con la BS incluyen la necesidad de una estimulación sensorial más intensa de lo que sería típico o de lo que ocurriría de manera natural, y con frecuencia se manifiestan como conductas inapropiadas, disruptivas, desorganizadas y/o riesgosas (Miller et al., 2007, 2017; James et al., 2011; Schoen et al., 2014).

    Las estimaciones de prevalencia del TPS aislado oscilan entre el 5% y el 16% de los niños en la población general, mientras que se estima que entre el 60% y el 90% de los niños con condiciones neurodesarrollativas coexistentes, como el trastorno del espectro autista (TEA), presentan dificultades sensoriales ( (Ahn et al., 2004; Ben-Sasson et al., 2009; James et al., 2011; Galiana-Simal et al., 2020; Jussila et al., 2020). Mulligan et al. (2019) informaron que el 20% de los niños de su muestra tenía un trastorno coexistente, mientras que el 80% restante no había sido diagnosticado con otro trastorno del neurodesarrollo. [1]

    Desafortunadamente, existe un número limitado de herramientas de evaluación diagnóstica disponibles para evaluar las habilidades de procesamiento sensorial de los niños, y actualmente no existe ninguna herramienta diseñada específicamente para identificar y medir los tipos de TPS descritos por Miller et al. (2007).[1]

    La evidencia científica continúa acumulándose en relación con la manera en que los déficits de procesamiento sensorial se manifiestan en diversas poblaciones y con cómo el TPS aislado puede diferenciarse de otros trastornos del neurodesarrollo. Hasta el 90% de los niños con TEA presentan dificultades de procesamiento sensorial, siendo el subtipo de modulación por hiperrespuesta sensorial el patrón más común (Schoen et al., 2009; Tavassoli et al., 2014; Tomchek et al., 2014; Little et al., 2018). Los niños con TEA mostraron una menor reactividad a los estímulos auditivos, pero una mayor reactividad a los estímulos de gusto y olfato.

    La hiporrespuesta sensorial se ha asociado con síntomas depresivos y conductas internalizantes, mientras que las conductas externalizantes se han relacionado más con la búsqueda sensorial y la hiperrespuesta. Los estudios que demuestran cómo los síntomas de los niños con TPS aislado difieren de los observados en niños con otros trastornos del neurodesarrollo, incluido el TDAH y el TEA, son especialmente relevantes para respaldar al TPS como una entidad diagnóstica independiente. Miller et al. (2012) compararon los hallazgos de evaluaciones clínicas entre muestras de niños con desarrollo típico, niños con TDAH, niños con trastornos de modulación sensorial y niños con diagnósticos duales. Todos los grupos clínicos presentaron significativamente más dificultades sensoriales, atencionales, de actividad, impulsividad y regulación emocional que los niños con desarrollo típico. [1]

    Atribuciones


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