Khi trẻ dường như không phát triển hoặc học theo mô hình điển hình, trẻ có thể được đánh giá về rối loạn hoặc khuyết tật. Rối loạn học tập hoặc khuyết tật là gì? Trong phần tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu về phổ rối loạn và cách chúng có thể ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực trong cuộc sống của trẻ.
Rối loạn học tập là một phân loại các rối loạn trong đó một người gặp khó khăn trong việc học theo cách điển hình trong một số lĩnh vực. Các loại rối loạn học tập bao gồm khó đọc (chứng khó đọc), toán học (chứng khó đọc) và viết (chứng khó đọc). Những rối loạn này được chẩn đoán với các tiêu chí nhất định.
Khuyết tật học tập có vấn đề trong một lĩnh vực cụ thể hoặc với một nhiệm vụ hoặc loại hoạt động cụ thể liên quan đến giáo dục.
Trẻ em gặp khó khăn trong học tập thường được xác định ở trường vì đây là khi khả năng học tập của chúng đang được kiểm tra, so sánh và đo lường. Trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần -DSM-5, một người có trình độ sẽ chẩn đoán, xác định nguyên nhân và sẽ lập kế hoạch điều trị cho các rối loạn và khuyết tật. Chẩn đoán rối loạn học tập cụ thể đã được thêm vào DSM-5 vào năm 2013.
DSM không yêu cầu xác định một lĩnh vực khó khăn duy nhất (chẳng hạn như đọc, toán học hoặc biểu thức bằng văn bản) — thay vào đó, nó là một chẩn đoán duy nhất mô tả một tập hợp các khó khăn tiềm ẩn với các kỹ năng học thuật nói chung, chỉ đơn giản bao gồm các chỉ định chi tiết cho các lĩnh vực đọc, toán và viết. Kết quả học tập phải dưới mức trung bình trong ít nhất một trong những lĩnh vực này và các triệu chứng cũng có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hoặc công việc hàng ngày. Ngoài ra, những khó khăn trong học tập không thể được quy cho các rối loạn cảm giác, vận động, phát triển hoặc thần kinh khác.61
Sau đây là một ví dụ về DSM-5 - rối loạn học tập.
Rối loạn học tập:
Chứng khó đọc - Đọc
Dyscalculia - Toán học
Dyspraxia - Phối hợp vận động
Dysgraphia - Viết
Rối loạn xử lý thính giác - Thính giác
Rối loạn xử lý thị giác - Visual
Rối loạn ngôn ngữ và lời nói:
Aphasia - Mất ngôn ngữ - biểu cảm và dễ tiếp thu
Rối loạn khớp - Một rối loạn khớp
Rối loạn lưu loát - Rối loạn lưu loát
Rối loạn giọng nói - Rối loạn giọng nói 62
Rối loạn học tập hoặc khuyết tật
Chứng khó đọc
Chứng khó đọc, đôi khi được gọi là “rối loạn đọc”, là khuyết tật học tập phổ biến nhất; trong số tất cả các học sinh bị khuyết tật học tập cụ thể, 70% - 80% bị thiếu hụt trong việc đọc. Thuật ngữ “chứng khó đọc phát triển” thường được sử dụng như một thuật ngữ hấp dẫn, nhưng các nhà nghiên cứu khẳng định rằng chứng khó đọc chỉ là một trong một số loại khuyết tật đọc. Khuyết tật đọc có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của quá trình đọc, bao gồm nhận dạng từ, giải mã từ, tốc độ đọc, thuận lợi (đọc bằng miệng với biểu thức) và đọc hiểu.
Chứng khó tính
Dyscalculia là một dạng khuyết tật liên quan đến toán học liên quan đến những khó khăn trong việc học các khái niệm liên quan đến toán học (chẳng hạn như số lượng, giá trị địa điểm và thời gian), ghi nhớ các sự kiện liên quan đến toán học, sắp xếp các số và hiểu cách các vấn đề được tổ chức trên trang. Dyscalculics thường được gọi là có “cảm giác số” kém.
Chứng khó thở
Trẻ em có kỹ năng vận động thấp hơn đáng kể so với những gì được mong đợi ở độ tuổi của chúng được chẩn đoán mắc chứng khó thở - hoặc rối loạn phối hợp phát triển (DCD) như nó được biết đến chính thức hơn. Họ không lười biếng, vụng về hay không thông minh - trên thực tế, khả năng trí tuệ của họ phù hợp với dân số nói chung - nhưng họ phải vật lộn với các công việc hàng ngày đòi hỏi sự phối hợp.
Hình\(\PageIndex{1}\): Trẻ em gặp khó khăn trong học tập thường được xác định ở trường vì đây là lúc khả năng học tập của chúng đang được kiểm tra, so sánh và đo lường. (Hình ảnh của pan xiaozhen trên Unsplash)
Chứng khó đọc
Thuật ngữ dysgraphia thường được sử dụng như một thuật ngữ bao quát cho tất cả các rối loạn biểu hiện bằng văn bản. Những người mắc chứng khó đọc thường biểu hiện nhiều khiếm khuyết liên quan đến chữ viết, chẳng hạn như lỗi ngữ pháp và dấu câu trong câu, tổ chức đoạn văn kém, nhiều lỗi chính tả và tay viết quá kém.
Rối loạn xử lý thính giác
Sự thiếu hụt xử lý trong phương thức thính giác kéo dài nhiều quá trình là rối loạn xử lý thính giác (APD). Cho đến nay, chẩn đoán APD chủ yếu dựa trên việc sử dụng tài liệu lời nói. Thật không may, các bài kiểm tra không nói được chấp nhận cho phép phân biệt giữa rối loạn thính giác trung tâm thực tế và các rối loạn liên quan như khiếm khuyết ngôn ngữ cụ thể vẫn chưa có đầy đủ.
Rối loạn xử lý thị giác
Khó xử lý hoặc giải thích thông tin thị giác được gọi là rối loạn xử lý thị giác (VPD). Trẻ em có vấn đề về xử lý hình ảnh có thể gặp khó khăn trong việc phân biệt sự khác biệt giữa hai hình dạng hoặc tìm kiếm một mẩu thông tin cụ thể trên một trang.
Bảng\(\PageIndex{1}\): Tóm tắt về Khuyết tật Học tập (Dyspraxi by The Conversation được cấp phép theo CCBY-ND 4.0)
Khuyết tật
Khó khăn
Hiệu ứng
Chứng khó đọc
Khó khăn với việc đọc
Vấn đề đọc, viết, chính tả
Chứng khó tính
Khó với toán
Các vấn đề làm bài toán, hiểu thời gian, sử dụng tiền
Dyspraxia (Rối loạn tích hợp cảm giác)
Khó khăn với các kỹ năng vận động tinh
Các vấn đề về phối hợp tay-mắt, cân bằng khéo léo bằng tay
Chứng khó đọc
Khó khăn với việc viết
Vấn đề với chữ viết tay, chính tả, tổ chức ý tưởng
Rối loạn xử lý thính giác
Khó nghe sự khác biệt giữa các âm thanh
Các vấn đề với đọc, hiểu, ngôn ngữ
Rối loạn xử lý thị giác
Khó giải thích thông tin hình ảnh
Các vấn đề với đọc, toán, bản đồ, biểu đồ, ký hiệu, hình ảnh
Rối loạn ngôn ngữ và lời nói
Chứng mất ngôn ngữ
Mất khả năng sản xuất hoặc hiểu ngôn ngữ được gọi là chứng mất ngôn ngữ. Nếu không có bộ não, sẽ không có ngôn ngữ. Bộ não con người có một vài lĩnh vực dành riêng cho quá trình xử lý và sản xuất ngôn ngữ. Khi những khu vực này bị tổn thương hoặc bị thương, khả năng nói hoặc hiểu có thể bị mất, một rối loạn được gọi là chứng mất ngôn ngữ. Những lĩnh vực này phải hoạt động cùng nhau để một người phát triển, sử dụng và hiểu ngôn ngữ.
Rối loạn khớp
Rối loạn khớp đề cập đến việc không có khả năng tạo ra chính xác âm thanh lời nói (âm vị) do vị trí, thời gian, áp suất, tốc độ hoặc dòng chuyển động của môi, lưỡi hoặc cổ họng không chính xác (NIDCD, 2016). Âm thanh có thể được thay thế, bỏ đi, thêm hoặc thay đổi. Những lỗi này có thể khiến mọi người khó hiểu người nói. Chúng có thể bao gồm từ các vấn đề với âm thanh cụ thể, chẳng hạn như nói ngọng đến suy giảm nghiêm trọng trong hệ thống âm vị học. Hầu hết trẻ em có vấn đề phát âm từ sớm trong khi lời nói của chúng đang phát triển. Tuy nhiên, đến ba tuổi, ít nhất một nửa những gì một đứa trẻ nói nên được hiểu bởi một người lạ. Đến năm tuổi, lời nói của trẻ hầu hết phải dễ hiểu. Cha mẹ nên tìm kiếm sự giúp đỡ nếu đến sáu tuổi, trẻ vẫn gặp khó khăn khi tạo ra một số âm thanh nhất định. Cần lưu ý rằng trọng âm không phải là rối loạn khớp (Medline Plus, 2016a).
Rối loạn lưu loát
Rối loạn lưu loát ảnh hưởng đến tốc độ nói. Lời nói có thể bị vất vả và chậm chạp, hoặc quá nhanh để người nghe có thể theo dõi. Rối loạn lưu loát phổ biến nhất là nói lắp.
Nói lắp là một rối loạn ngôn ngữ, trong đó âm thanh, âm tiết hoặc từ được lặp lại hoặc kéo dài hơn bình thường. Những vấn đề này gây ra sự gián đoạn trong dòng chảy của lời nói, được gọi là rối loạn (Medline Plus, 2016b). Khoảng 5% trẻ nhỏ, từ hai năm tuổi, sẽ phát triển một số chứng nói lắp có thể kéo dài từ vài tuần đến vài năm (Medline Plus, 2016c). Khoảng 75% trẻ em hồi phục sau khi nói lắp. Đối với 25% còn lại, nói lắp có thể tồn tại như một chứng rối loạn giao tiếp suốt đời (Viện Quốc gia về Điếc và các Rối loạn Giao tiếp khác, NIDCD, 2016). Đây được gọi là nói lắp phát triển và là dạng nói lắp phổ biến nhất.
Chấn thương não, và trong những trường hợp rất hiếm, chấn thương cảm xúc có thể là những tác nhân khác gây ra các vấn đề về nói lắp. Trong hầu hết các trường hợp nói lắp phát triển, các thành viên khác trong gia đình có chung chứng rối loạn giao tiếp. Các nhà nghiên cứu gần đây đã xác định được các biến thể trong bốn gen thường được tìm thấy ở những người nói lắp (NIDCD, 2016).
Rối loạn giọng nói
Rối loạn giọng nói liên quan đến các vấn đề về cao độ, độ to và chất lượng của giọng nói (Hiệp hội Nghe và Ngôn ngữ Nói Hoa Kỳ, 2016). Nó chỉ trở thành một rối loạn khi các vấn đề với giọng nói làm cho đứa trẻ không thể hiểu được. Ở trẻ em, rối loạn giọng nói phổ biến hơn đáng kể ở nam so với nữ giới. Từ 1,4% đến 6% trẻ em gặp vấn đề với chất lượng giọng nói của chúng. Nguyên nhân có thể là do bất thường về cấu trúc trong dây thanh âm và/hoặc thanh quản, các yếu tố chức năng, chẳng hạn như mệt mỏi giọng nói do sử dụng quá mức và trong một số trường hợp hiếm hơn là các yếu tố tâm lý, chẳng hạn như căng thẳng và lo lắng mãn tính.67
Kể từ những năm 1970, thái độ chính trị và xã hội ngày càng chuyển hướng tới việc đưa người khuyết tật vào một loạt các hoạt động “thường xuyên”. Tại Hoa Kỳ, sự thay đổi được minh họa rõ ràng trong luật pháp Liên bang được ban hành trong thời gian này. Ba luật chính đã được thông qua để đảm bảo quyền của người khuyết tật, đặc biệt là trẻ em và học sinh khuyết tật. Luật thứ ba có tác động lớn nhất đến giáo dục.
Đạo luật Phục hồi năm 1973, Mục 504
Luật này, luật đầu tiên thuộc loại này, yêu cầu các cá nhân khuyết tật phải được hỗ trợ trong bất kỳ chương trình hoặc hoạt động nào nhận được tài trợ của Liên bang (PL93-112, 1973). Mặc dù luật này không dành riêng cho giáo dục, nhưng trên thực tế, nó đã bảo vệ quyền của học sinh trong một số hoạt động ngoại khóa (đối với học sinh lớn tuổi) và trong một số chương trình chăm sóc trẻ em hoặc chăm sóc sau giờ học (đối với học sinh nhỏ tuổi). Nếu các chương trình đó nhận được tài trợ của Liên bang dưới bất kỳ hình thức nào, các chương trình không được phép loại trừ trẻ em hoặc thanh thiếu niên khuyết tật và họ phải tìm cách hợp lý để phù hợp với khuyết tật của các cá nhân.
Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật năm 1990 (hoặc ADA)
Luật này cũng cấm phân biệt đối xử trên cơ sở khuyết tật, giống như Mục 504 của Đạo luật Phục hồi chức năng đã làm (PL 101-336, 1990). Mặc dù ADA cũng áp dụng cho tất cả mọi người (không chỉ cho sinh viên), các quy định của nó cụ thể hơn và “mạnh mẽ hơn” so với các quy định của Mục 504. Đặc biệt, ADA mở rộng cho tất cả việc làm và công việc, không chỉ những người nhận được tài trợ của Liên bang.
Nó cũng đặc biệt yêu cầu chỗ ở phải được thực hiện trong các cơ sở công cộng như với xe buýt, phòng vệ sinh và điện thoại. Do đó, luật ADA chịu trách nhiệm cho một số cải tạo “nhỏ” trong các trường học mà bạn có thể nhận thấy trong những năm gần đây, như cửa ra vào dành cho xe lăn, đường dốc và phòng vệ sinh và điện thoại công cộng có nút điều khiển âm lượng.
Hình\(\PageIndex{3}\): Tổng thống George H. W. Bush ký Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật, 26/07/1990. (Hình ảnh thuộc phạm vi công cộng)
Đạo luật Giáo dục Cá nhân Khuyết tật (hoặc IDEA)
Như tên gọi của nó ngụ ý, luật này tập trung vào giáo dục hơn là Mục 504 hoặc ADA. Nó được thông qua lần đầu tiên vào năm 1975 và đã được sửa đổi nhiều lần kể từ đó, bao gồm gần đây nhất là vào năm 2004 (PL 108-446, 2004). Ở dạng hiện tại, luật pháp đảm bảo các quyền sau đây liên quan đến giáo dục cho bất kỳ ai khuyết tật từ sơ sinh đến 21 tuổi.
Hai quyền đầu tiên ảnh hưởng đến việc đi học nói chung, nhưng ba quyền cuối cùng ảnh hưởng trực tiếp đến công việc của giáo viên đứng lớp:
Giáo dục miễn phí, phù hợp: Một cá nhân hoặc gia đình của một cá nhân không nên phải trả tiền cho giáo dục đơn giản vì cá nhân đó bị khuyết tật, và chương trình giáo dục phải thực sự mang tính giáo dục; tức là, không chỉ đơn thuần là chăm sóc hoặc trông trẻ.
Thủ tục tố tụng: Trong trường hợp có bất đồng giữa một cá nhân khuyết tật và các trường học hoặc các chuyên gia khác, phải có các thủ tục để giải quyết những bất đồng công bằng và dễ tiếp cận đối với tất cả các bên, bao gồm cả chính người đó hoặc người đại diện của người đó.
Đánh giá công bằng về hiệu suất bất chấp khuyết tật: Các bài kiểm tra hoặc đánh giá khác không nên giả định các kỹ năng làm bài kiểm tra mà người khuyết tật không thể mong đợi một cách hợp lý, chẳng hạn như cầm bút chì, nghe hoặc nhìn các câu hỏi, làm việc nhanh chóng hoặc hiểu và nói bằng miệng. Các thủ tục đánh giá nên được sửa đổi để cho phép những khác biệt này. Quy định này của luật áp dụng cho cả các đánh giá được thực hiện bởi giáo viên và cho các chương trình kiểm tra toàn trường hoặc “đặt cược cao”.
Giáo dục trong “môi trường ít hạn chế nhất”: Giáo dục cho người khuyết tật nên cung cấp càng nhiều cơ hội và lựa chọn giáo dục cho người đó càng tốt, cả trong ngắn hạn và dài hạn. Trong thực tế, yêu cầu này có nghĩa là bao gồm học sinh trong các lớp học thông thường và các hoạt động của trường càng nhiều càng tốt.
Kế hoạch giáo dục cá nhân hóa (IEP): Cho rằng mọi khuyết tật là duy nhất, việc lập kế hoạch giảng dạy cho người khuyết tật cũng phải là duy nhất hoặc cá nhân hóa. Trên thực tế, quy định này đã dẫn đến việc các giáo viên trong lớp lập kế hoạch cho các chương trình cá nhân hóa cùng với các chuyên gia khác (như chuyên gia đọc sách, nhà tâm lý học hoặc nhân viên y tế) như một phần của nhóm.70
Hình\(\PageIndex{4}\): Quá trình giáo dục đặc biệt. (Hình ảnh của Ian Joslin được cấp phép theo CCBY 4.0)
