12.2: Тривога і диссоціативні розлади- Побоювання навколишнього світу

Цілі навчання

1. Окресліть і опишіть різні види тривожних розладів.
2. Окресліть і опишіть різні типи дисоціативних розладів.
3. Поясніть біологічні та екологічні причини тривоги і дисоціативних розладів.

Тривога, нервозність або хвилювання, які ми іноді відчуваємо, часто про щось, що станеться, є природною частиною життя. Ми всі відчуваємо занепокоєння часом, можливо, коли ми думаємо про наш майбутній візит до стоматолога або презентацію, яку ми повинні дати нашому класі наступного тижня. Тривога є важливою і корисною емоцією людини, вона пов'язана з активацією симпатичної нервової системи і фізіологічними і поведінковими реакціями, які допомагають захистити нас від небезпеки. Але занадто сильне занепокоєння може бути виснажливим, і щороку мільйони людей страждають від тривожних розладів, які є психологічними порушеннями, позначеними ірраціональними страхами, часто побутовими предметами і ситуаціями (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005).

Генералізований тривожний розлад

Розглянемо наступне, в якому «Чейз» описує її почуття стійкого і перебільшеного почуття тривоги, навіть коли в її житті мало або нічого його провокувати:

Ось уже кілька місяців у мене було дуже погане почуття всередині мене. Найкращий спосіб описати це як дійсно погане відчуття негативної неминучості, начебто щось дійсно погане насувається, але я не знаю, що. Це схоже на те, що я на суді за вбивство, або я просто чекаю, щоб його послали за щось. У мене це весь час, але це стає гірше хвилями, які приходять з нізвідки без видимих тригерів. Я використовував, щоб отримати його, перш ніж виходити на ніч з друзями, і це свого роду зупинило мене від цього робити, як я краще не виходити і стрес про почуття, але тепер у мене є це весь час, так що це не дійсно зробити різницю більше. (Чейз, 2010)

Чейз, ймовірно, страждає від генералізованого тривожного розладу (ГАД), психологічний розлад діагностується в ситуаціях, в яких людина надмірно турбується про гроші, здоров'я, робота, сімейне життя, або відносини протягом принаймні 6 місяців, навіть якщо він або вона знає, що проблеми є перебільшені, і коли тривога викликає значні розлади і дисфункції.

На додаток до їх почуття тривоги, люди, які страждають від ГАД також можуть відчувати різні фізичні симптоми, включаючи дратівливість, проблеми зі сном, труднощі з концентрацією уваги, болі в м'язах, тремтіння, першіння, і припливи. Страждальця не може мати справу з тим, що викликає тривогу, ні уникнути цього, тому що немає чітких причин для занепокоєння. Насправді, страждальця часто знає, по крайней мере, когнітивно, що немає нічого страшного.

Близько 10 мільйонів американців страждають від GAD, а близько двох третин - жінки (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005; Robins & Regier, 1991). Генералізований тривожний розлад, швидше за все, розвивається у віці від 7 до 40 років, але його вплив може в деяких випадках зменшуватися з віком (Rubio & Lopez-Ibor, 2007).

панічний розлад

Коли мені було близько 30, у мене була перша панічна атака. Я їхав додому, мої троє маленьких дівчаток були на своїх автокріслах в спині, і раптом я не міг дихати, я спалахнула в піт, і моє серце почало мчати і буквально б'ється об мої ребра! Я думав, що помру. Я стягнув з дороги і поклав голову на колесо. Я пам'ятаю пісні, що грають на компакт-диску близько 15 хвилин, а голоси моїх дітей співали разом. Я був упевнений, що ніколи не побачу їх більше. А потім, це пройшло. Я повільно повернувся на дорогу і поїхав додому. Я поняття не мав, що це таке. (Сееджей, 2006)

Ceejay відчуває панічний розлад, психологічний розлад, що характеризується раптовими нападами тривоги і терору, які призвели до значних поведінкових змін в житті людини. Симптоми панічної атаки включають задишку, прискорене серцебиття, тремтіння, запаморочення, задуха відчуття, нудоту, а також інтенсивне почуття страху або насувається приреченості. Панічні атаки часто можуть бути прийняті за інфаркти або інші серйозні фізичні захворювання, і вони можуть привести людину, яка відчуває їх, звернутися в лікарню невідкладної допомоги. Панічні атаки можуть тривати всього лише один або цілих 20 хвилин, але вони часто пікові і вщухають протягом приблизно 10 хвилин.

Страждаючі часто стурбовані, тому що бояться, що у них буде ще одна атака. Вони зосереджують свою увагу на думках і образах своїх страхів, стаючи надмірно чутливими до сигналів, які сигналізують про можливість загрози (MacLeod, Резерфорд, Кемпбелл, Ebsworthy, & Holker, 2002). Вони також можуть стати невпевненими в джерелі свого збудження, неправильно віднесення його до ситуацій, які насправді не є причиною. В результаті вони можуть почати уникати місць, де напади відбувалися в минулому, таких як водіння, використання ліфта або перебування в громадських місцях. Панічним розладом страждають близько 3% американського населення в даний рік.

фобії

Фобія (від грецького слова phobos, що означає «страх») - це специфічний страх перед певним об'єктом, ситуацією або діяльністю. Переживання страху може варіюватися від почуття незручності до повної панічної атаки. Більшість людей вчаться жити зі своїми фобіями, але для інших страх може бути настільки виснажливим, що вони йдуть в крайнощі, щоб уникнути страхітливої ситуації. Страждаючий арахнофобією (страх павуків), наприклад, може відмовитися від входу в кімнату, поки вона не буде ретельно перевірена на наявність павуків, або може відмовитися від відпустки в сільській місцевості, тому що там можуть бути павуки. Фобії характеризуються своєю специфікою і ірраціональністю. Людина з акрофобією (страх висоти) міг безстрашно плисти по світу на вітрильнику, поки не відмовлятися виходити на балкон на п'ятому поверсі будівлі.

Поширена фобія - соціофобія, крайня сором'язливість навколо людей або дискомфорт в соціальних ситуаціях. Соціальна фобія може бути специфічною для певної події, наприклад, виступи на публіці або використання публічної вбиральні, або це може бути більш узагальнене занепокоєння майже до всіх людей поза близькою родиною та друзями. Люди з соціальною фобією часто будуть відчувати фізичні симптоми на публіці, такі як пітливість рясне, червоніє, заїкання, нудота і запаморочення. Вони переконані, що всі навколо них помічають ці симптоми, як вони відбуваються. Жінки дещо частіше, ніж чоловіки, страждають соціофобією.

Найбільш недієздатною фобія є агорафобія, визначена як тривога про перебування в місцях або ситуаціях, з яких втеча може бути важким або незручним, або в яких допомога може бути недоступною (Американська психіатрична асоціація, 2000)¹ . Типовими місцями, які провокують панічні атаки, є парковки; багатолюдні вулиці або магазини; і мости, тунелі або швидкісні дороги. Люди (в основному жінки), які страждають агорафобією, можуть мати великі труднощі з виходом своїх будинків і взаємодіючи з іншими людьми.

Фобії зачіпають близько 9% американських дорослих, і вони приблизно вдвічі більше поширені у жінок, ніж у чоловіків (Fredrikson, Annas, Fischer, & Wik, 1996; Kessler, Meron-Russio, Shear, & Wittchen, 2009). У більшості випадків фобії вперше з'являються в дитячому та юнацькому віці, і зазвичай зберігаються в зрілому віці. \(\PageIndex{4}\) У таблиці представлений список поширених фобій, які діагностуються психологами.

Таблиця \(\PageIndex{4}\) Найбільш поширені фобії

Назва	Опис
Акрофобія	Боязнь висоти
Агорафобія	Страх ситуацій, в яких втекти важко
Арахнофобія	боязнь павуків
Астрафобія	Страх грому і блискавки
Клаустрофобія	Боязнь закритих просторів
Цинофобія	боязнь собак
Місофобія	Боязнь мікробів або бруду
Офідіофобія	боязнь змій
Птеромерханофобія	Страх польоту
Соціальна фобія	Страх соціальних ситуацій
трипанофобія	боязнь уколів
Зоофобія	Боязнь дрібних тварин

Обсесивно-компульсивні розлади

Хоча він найбільш відомий його ідеальний постріли на полі, зірка футболу Девід Бекхем також страждає від обсесивно-компульсивного розладу (OCD). Як він його описує,

У мене є цей обсесивно-компульсивний розлад, де я повинен мати все по прямій лінії, або все повинно бути парами. Я покладу свої банки Pepsi в холодильник, і якщо їх занадто багато, то я покладу його в іншу шафу десь. У мене є ця проблема. Зайду в готельний номер. Перш ніж я можу розслабитися, я повинен перемістити всі листівки і всі книги і покласти їх в ящик. Все повинно бути ідеально. (Долан, 2006)

Досвід Девіда Бекхема з нав'язливою поведінкою не є незвичайним. Всі ми отримуємо трохи нав'язливі часом. Ми можемо постійно відтворювати улюблену пісню в наших головах, турбуватися про те, щоб отримати правильний наряд для майбутньої вечірки, або опиняємося аналізуючи ряд чисел, які, здається, мають певну закономірність. І наші повсякденні примуси можуть бути корисними. Повертаючись всередину будинку ще раз, щоб бути впевненим, що ми дійсно вимкнули кран раковини або перевіряючи дзеркало пару раз, щоб бути впевненим, що наші волосся розчісується не обов'язково погані ідеї.

Ілюстрація \(\PageIndex{8}\): Футбольна зірка Девід Бекхем страждає від обсесивно-компульсивного розладу (ОКР). Радж Патель — Бекхем Ла Галактика — CC BY 2.0.

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - це психологічний розлад, який діагностується, коли людина безперервно відчуває проблемні або лякають думки, і бере участь в нав'язливих (повторювані думки) або примуси (повторювані поведінки) в спробі заспокоїти ці думки. ОКР діагностується, коли нав'язливі думки настільки тривожні, а компульсивна поведінка настільки трудомістка, що викликають лиха і значну дисфункцію в повсякденному житті людини. Миття рук один або навіть два рази, щоб переконатися, що вони чисті - це нормально; мити їх 20 разів не можна. Зберігаючи ваш холодильник акуратним є гарною ідеєю; витрачати години на день на це не так. Страждаючі знають, що ці ритуали безглузді, але вони не можуть змусити себе зупинити їх, почасти тому, що полегшення, яке вони відчувають після того, як вони виконують їх, діє як підсилювач, що робить поведінку більш імовірно, що відбудеться знову.

Страждаючі ОКР можуть уникати певних місць, які викликають нав'язливі думки, або вживають алкоголь або наркотики, щоб спробувати заспокоїтися. ОКР має низьку поширеність (близько 1% населення в даний рік) по відношенню до інших тривожних розладів, і зазвичай розвивається в підлітковому або ранньому дорослому віці (Horwath & Weissman, 2000; Samuels & Nestadt, 1997). Перебіг ОКР варіюється від людини до людини. Симптоми можуть прийти і йти, зменшуватися або погіршуватися з плином часу.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)

«Якщо ви уявляєте спалену свинину і пластик; я все ще можу спробувати його», - говорить Кріс Дагган, про свій досвід як солдат у Фолклендській війні в 1982 році. «Ці вертольоти приходили, і нас попросили допомогти відірвати хлопців... коли вони відкрили двері, сморід був жахливим».
Коли він покинув армію в 1986 році, він постраждав від ПТСР. «Я був трохи психом», - каже він. «Я був усно агресивний, дуже некооперативний. Я сперечався з дружиною, і врешті-решт ми розлучилися. Я вирішив поміняти кухню приблизно в один день, дістати все нове, тому викинув все з вікна. Я був 10 історій у квартирі. Я налив коньяк по всьому відео і він розтанув. Я залив ванну кімнату». (Гулд, 2007)

У людей, які пережили страшні випробування, такі як бойові дії, тортури, сексуальне насильство, ув'язнення, зловживання, стихійні лиха або смерть когось із близьких може розвинутися посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). Тривога може початися місяці або навіть через роки після події. Люди з ПТСР відчувають високий рівень тривоги разом з повторним переживанням травми (спогади), і сильним бажанням уникнути будь-яких нагадувань про подію . Вони можуть втратити інтерес до речей, якими вони користувалися; легко вражати; мати труднощі з почуттям прихильності; і можуть виникнути терор, лють, депресія або безсоння. Симптоми можуть відчуватися особливо при наближенні до області, де відбулася подія, або коли річниця цієї події поруч.

ПТСР зачіпає близько 5 мільйонів американців, включаючи жертви терактів 9/11, війни в Афганістані та Іраку, ураган «Катріна». Наприклад, шістнадцять відсотків ветеранів війни Іраку повідомили про симптоми ПТСР (Hoge & Castro, 2006). ПТСР - частий результат сексуального насильствав дитячому або дорослому віці, розлад, який має власний діагностичний та статистичний посібник з діагностики психічних розладів(DSM). Жінки частіше розвиваються ПТСР, ніж чоловіки (Davidson, 2000).

Фактори ризику ПТСР включають ступінь тяжкості травми, відсутність підтримки сім'ї та громади та додаткові життєві стресори (Brewin, Andrews, & Valentine, 2000). Багато людей з ПТСР також страждають від іншого психічного розладу, особливо депресії, інших тривожних розладів та зловживання наркотиками (Brady, Back, & Coffey, 2004).

Дисоціативні розлади: Втрата себе, щоб уникнути тривоги

23 жовтня 2006 року чоловік з'явився на телевізійному шоу Weekend Today і попросив Америку допомогти йому знову відкрити свою особистість. Людина, якого пізніше ідентифікували як Джеффрі Алан Інграм, 9 вересня 2006 року покинув свій будинок у Сіетлі, і опинився в Денвері через кілька днів, не маючи можливості згадати, ким він був або де жив. Він був возз'єднаний з сім'єю після того, як був визнаний на шоу. За словами співробітника нареченого Інграма, навіть після того, як Інграм возз'єднався зі своїм нареченим, його пам'ять повністю не повернулася. «Він сказав, що, хоча її обличчя не було знайоме йому, її серце було йому знайоме... Він не може згадати свого будинку, але він сказав, що їхній будинок відчував себе як вдома для нього».

Люди, які відчувають тривогу, переслідують їхні спогади та переживання, і хоча вони відчайдушно бажають пройти повз них, вони зазвичай не можуть. У деяких випадках, однак, наприклад, з Джеффрі Інграмом, люди, які перевантажені стресом, відчувають змінений стан свідомості, в якому вони відірвалися від реальності того, що з ними відбувається. Диссоціативний розлад - це стан, який включає в себе збої або зриви пам'яті, усвідомлення та ідентичності. Дисоціація використовується як захист від травми.

Дисоціативна амнезія і фуга

Дисоціативна амнезія - це психологічний розлад, який передбачає велику, але вибіркову втрату пам'яті, але в якому немає фізіологічного пояснення забування (van der Hart & Nijenhuis, 2009). Амнезія в нормі переноситься травмою—ситуація, яка викликає таке болісне занепокоєння, що індивід «забуває» для того, щоб втекти. Ці види травм включають катастрофи, аварії, фізичне насильство, зґвалтування та інші форми сильного стресу (Cloninger & Dokucu, 2008). Хоча особистість людей, які переживають дисоціативну амнезію, залишається принципово незмінною - і вони згадують, як виконувати щоденні завдання, такі як читання, письмо та вирішення проблем - вони, як правило, забувають речі про своє особисте життя - наприклад, своє ім'я, вік та професія - і може провалитися визнати сім'ю і друзів (ван дер Харт & Nijenhuis, 2009).

Пов'язаний розлад, дисоціативна фуга, - це психологічний розлад, при якому людина втрачає повну пам'ять про свою особистість і може навіть припустити нову, часто далеко від дому. Особа з дисоціативною фугою відчуває всі симптоми дисоціативної амнезії, але також залишає ситуацію цілком. Стан фуги може тривати всього кілька годин або може тривати протягом декількох місяців, як це було з Джеффрі Інграмом. Відновлення з стану фуги, як правило, є швидким, але коли люди одужують, вони зазвичай не мають пам'яті про стресову подію, яка викликала фугу або події, що сталися під час їхнього стану фуги (Cardeña & Gleaves, 2007).

Дисоціативний розлад ідентичності

Ви можете згадати історію Сібіл (псевдонім для Ширлі Арделла Мейсона, який народився в 1923 році), людини, яка протягом 40 років претендувала на володіння 16 різних особистостей. Мейсон багато років займався терапією, намагаючись інтегрувати цих особистостей в одне повне «Я». Телефільм про життя Мейсона, в головній ролі Саллі Філд як Сібіл, з'явився в 1976 році.

Сибіл страждав від найважчих дисоціативних розладів, розладу дисоціативної ідентичності. Диссоціативний розлад ідентичності - це психологічний розлад, при якому два або більше різних і окремих особистостей існують в одній особі, і існує крайнє порушення пам'яті щодо особистої інформації про інших особистостей (van der Hart & Nijenhuis, 2009). Диссоціативний розлад ідентичності колись був відомий як «множинний розлад особистості», і ця етикетка все ще іноді використовується. Цей розлад іноді помилково називають шизофренією.

У деяких випадках дисоціативного розладу ідентичності в одній людині може бути більше 10 різних особистостей. Перемикання з однієї особистості на іншу, як правило, відбуваються раптово, часто спровоковані стресовою ситуацією (Gillig, 2009). Особистість господаря є особистістю, яка контролює тіло більшу частину часу, і змінюють особистості , як правило, відрізняються один від одного з точки зору віку, раси, статі, мови, манери і навіть сексуальної орієнтації (Kluft, 1996). Сором'язливий, інтровертний індивід може розвинути бурхливий, екстравертований змінити особистість. Кожна особистість має унікальні спогади і соціальні відносини (Dawson, 1990). Жінки частіше діагностуються з дисоціативним розладом ідентичності, ніж чоловіки, і коли вони діагностуються, також, як правило, мають більше «особистостей» (Американська психіатрична асоціація, 2000)¹.

Диссоціативні розлади є відносно рідкісними станами і найчастіше спостерігаються у підлітків і молодих людей. Частково тому, що вони настільки незвичайні і важко діагностуються, клініцисти та дослідники не згодні з приводу легітимності розладів, і особливо про розлад дисоціативної ідентичності. Деякі клініцисти стверджують, що описи в DSM точно відображають симптоми цих пацієнтів, тоді як інші вважають, що пацієнти підробляють, рольові або використовують розлад як спосіб виправдати поведінку (Barry-Walsh, 2005; Kihlstrom, 2004; Lilienfeld & Lynn, 2003; Lipsanen et al ., 2004). Навіть діагноз Ширлі Арделл Мейсон (Sybil) оскаржується. Деякі експерти стверджують, що Мейсон був дуже гіпнотизованим і що її терапевт ненавмисно «запропонував» існування її численних особистостей (Miller & Kantrowitz, 1999).

Пояснення тривоги та розладів дисоціації

Як природа, так і виховання сприяють розвитку тривожних розладів. З точки зору нашого еволюційного досвіду, люди еволюціонували, щоб боятися небезпечних ситуацій. Ті з нас, хто мав здоровий страх перед темрявою, бурі, високих місць, закритих просторів, павуків і змій, швидше за все, виживали і мають нащадків. Наш еволюційний досвід може враховувати і деякі сучасні страхи. Боязнь ліфтів може бути сучасним варіантом нашого страху перед закритими просторами, в той час як страх перед польотом може бути пов'язаний зі страхом висоти.

Також підтримуючи роль біології, тривожні розлади, включаючи ПТСР, є спадковими (Hettema, Neale, & Kendler, 2001), і дослідження молекулярної генетики виявили безліч генів, які важливі у вираженні таких розладів (Smoller et al., 2008; Thoeringer et al., 2009). Дослідження нейровізуалізації виявили, що тривожні розлади пов'язані з ділянками мозку, які пов'язані з емоцією, кров'яним тиском і частотою серцевих скорочень, прийняттям рішень та моніторингом дій (Brown & McNiff, 2009; Damsa, Kosel, & Moussally, 2009). Люди, які відчувають ПТСР, також мають дещо менший гіпокамп в порівнянні з тими, хто цього не робить, і ця різниця призводить їх до дуже сильної чутливості до травматичних подій (Gilbertson et al., 2002).

Чи генетична схильність до тривоги стає вираженою як розлад, залежить від факторів навколишнього середовища. Люди, які були зловживані в дитинстві, швидше за все, будуть тривожними, ніж ті, хто мав нормальне дитинство, навіть з тією ж генетичною схильністю до тривожної чутливості (Stein, Schork, & Gelernter, 2008). А найважчі тривожні та диссоціативні розлади, такі як ПТСР, зазвичай провокуються переживанням великої стресової події. Одна проблема полягає в тому, що сучасне життя створює масу занепокоєння. Хоча наша тривалість життя і якість життя покращилися за останні 50 років, той же період також створив різке збільшення рівня тривожності (Twenge, 2006). Ці зміни говорять про те, що більшість тривожних розладів випливають з сприйнятих, а не фактичних загроз нашому благополуччю.

Тривоги також дізнаються за допомогою класичного і оперантного кондиціонування. Так само, як щури, які шоковані в своїх клітках, розвивають хронічну тривогу до їх лабораторного середовища (що стало умовним стимулом для страху), жертви зґвалтування можуть відчувати занепокоєння при проходженні повз місця злочину, а жертви ПТСР можуть реагувати на спогади або нагадування про стресову подію. Класична кондиціювання також може супроводжуватися стимулюючою генералізацією. Один укус собаки може призвести до генералізованого страху всіх собак; панічна атака, яка слідує за незручним моментом в одному місці, може бути узагальнена до страху перед усіма громадськими місцями. Відгуки людей на їхні тривоги часто посилюються. Поведінка стає компульсивним, тому що вони забезпечують полегшення від мук тривожних думок. Аналогічно, відхід або уникнення стимулів, що викликають страх, призводить до почуття спокою або полегшення, що підсилює фобічну поведінку.

На відміну від тривожних розладів, причини дисоціативних порядків менш зрозумілі, що є частиною причини того, що є розбіжності з приводу їх існування. На відміну від більшості психологічних порядків, є мало доказів генетичної схильності; вони здаються майже повністю екологічно визначеними. Важкі емоційні травми під час дитинства, такі як фізичне або сексуальне насильство в поєднанні з сильним стресором, зазвичай називають основною причиною (Alpher, 1992; Cardeña & Gleaves, 2007). Kihlstrom, Glisky, and Angiulo (1994) припускають, що люди з особистостями, які приводять їх фантазувати і інтенсивно поглинаються власними особистими переживаннями, більш схильні до розвитку дисоціативних розладів під стресом. Диссоціативні розлади в багатьох випадках можуть успішно лікуватися, як правило, психотерапією (Lilienfeld & Lynn, 2003).

Ключові винос

• Тривога є природною частиною життя, але занадто багато тривоги можуть бути виснажливими. Щорічно мільйони людей страждають від тривожних розладів.
• Люди, які страждають від генералізованого тривожного розладу відчувають тривогу, а також різні фізичні симптоми.
• Панічний розлад включає в себе досвід панічних атак, включаючи задишку, прискорене серцебиття, тремтіння і запаморочення.
• Фобії - це специфічні страхи певного об'єкта, ситуації або діяльності. Фобії характеризуються своєю специфікою і ірраціональністю.
• Поширена фобія - соціофобія, крайня сором'язливість навколо людей або дискомфорт в соціальних ситуаціях.
• Обсесивно-компульсивний розлад діагностується, коли людина повторюються думки настільки тривожні і їх компульсивні поведінки настільки трудомісткі, що вони викликають лиха і значні порушення в повсякденному житті людини.
• У людей, які пережили страшні випробування, такі як бойові дії, тортури, згвалтування, ув'язнення, зловживання, стихійні лиха або смерть когось із близьких, можуть розвинутися ПТСР.
• Диссоціативні розлади, включаючи дисоціативну амнезію і дисоціативну фугу, - це умови, які передбачають збої або зриви пам'яті, усвідомлення та ідентичності. Дисоціація використовується як захист від травми.
• Диссоціативний розлад ідентичності, при якому у однієї людини існують дві або більше чіткі і окремі особистості, є відносно рідкісним і важко діагностується.
• Як природа, так і виховання сприяють розвитку тривожних розладів.

Вправи і критичне мислення

1. При яких ситуаціях ви відчуваєте тривогу? Чи є ці переживання раціональними або нераціональними? Чи не турбує вас від виконання деяких речей, які ви хотіли б мати можливість зробити?
2. Ви або люди, яких ви знаєте, страждають від фобій? Якщо так, то що таке фобії і як, на вашу думку, почалися фобії? Вони здаються більш генетичними або більш екологічними за походженням?

¹Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (4-е изд., текст ред.). Вашингтон, округ Колумбія: Автор.

Посилання

Альфер В.С. (1992). Інтроєкт і ідентичність: Структурно-міжособистісний аналіз і психологічна оцінка множинного розладу особистості. Журнал оцінки особистості. 58(2), 347—367. дой:10.1207/s15327752jpa5802_12.

Беррі-Уолш, Дж. Диссоціативний розлад ідентичності. Австралійський та новозеландський журнал психіатрії, 39, 109—110.

Брейді, К. Т., Back, S.E., Коффі С.Ф. (2004). Токсикоманія і посттравматичний стресовий розлад. Сучасні напрямки в психологічній науці, 13(5), 206—209.

Бревін, К., Ендрюс, Б., і Валентин Дж. (2000). Мета-аналіз факторів ризику посттравматичного стресового розладу у дорослих, які піддаються травмі. Журнал консалтингу та клінічної психології, 68(5), 748—766. doi:10.1037//0022-006x.68.5.748

Браун, Т., Макніфф, Дж. (2009). Специфіка вегетативного збудження до панічного розладу DSM-IV та посттравматичного стресового розладу. Поведінка досліджень і терапії, 47(6), 487—493. doi:10.1016/j.brat.2009.02.016.

Карденья, Е., І Глевес, Д. Дисоціативні розлади. Герсен М.М., Тернер С.М., Бейдель (ред.), психологічний розлад і діагностика дорослих (5-е изд., стор. 473—503). Хобокен, Нью-Джерсі: Джон Вілі & Сини.

Цееджей. (2006, вересень). Мій танець з панікою [Веб-журнал пост]. Паніка, що вижив. Отримано з http://www.panicsurvivor.com/index.php/2007102366/Survivor-Stories/My-Dance-With-Panic.html

Чейз. (2010, 28 лютого). Re: «тривога?» [Онлайн-форум коментар]. Форум психічного здоров'я. Отримано з http://www.mentalhealthforum.net/forum/showthread.php?t=9359

Клонінгер, С., Докуку М. Соматоформні і дисоціативні розлади. Клейтон (ред.), Медична база психіатрії (3-е изд., стор. 181—194). Тотова, Нью-Джерсі: Людина Прес. доя: 10.1007/978-1-59745-252-6_11

Дамса, К., Косель М., Муссалі Дж. (2009). Поточний стан візуалізації головного мозку при тривожних розладах. Поточна думка в психіатрії, 22(1), 96—110. doi:10.1097/YCO.0b013E328319bd10

Девідсон Дж. Травма: Вплив посттравматичного стресового розладу. Журнал психофармакології, 14(2 Suppl 1), S5—S12.

Доусон, П.Л. (1990). Розуміння та співпраця між змінюваними та приймаючими особистостями. Американський журнал професійної терапії, 44(11), 994—997.

Долан, А. (2006, 3 квітня). Нав'язливий розлад, який переслідує моє життя. Щоденна пошта. Отримано з http://www.dailymail.co.uk/tvshowbiz/article-381802/The-obsessive-disorder-haunts-life.html

Фредріксон М., Аннас П., Фішер, Х., Вік Г. Стать і вікові відмінності в поширеності конкретних страхів і фобій. Поведінка дослідження і терапія, 34(1), 33—39. doi:10.1016/0005-7967 (95) 00048-3.

Гілбертсон, М.В., Шентон, М.Е., Цішевський, А., Касай, К., Ласько, Н.Б., Орр, С.П.,... Пітман, Р.К. (2002). Менший обсяг гіпокампу прогнозує патологічну вразливість до психологічної травми. Природа Неврологія, 5(11), 1242.

Гілліг, П.М. Диссоціативний розлад ідентичності: спірний діагноз. Психіатрія, 6(3), 24—29.

Гулд, М. (2007, 10 жовтня). Ви можете навчити чоловіка вбивати, але не бачити вмираючого. Опікун. Отримано з http://www.guardian.co.uk/society/2007/oct/10/guardiansocietysupplement.socialcare2

Геттема, Дж. М., Ніл, М.К., Кендлер К. Огляд та мета-аналіз генетичної епідеміології тривожних розладів. Американський журнал психіатрії, 158(10), 1568—1578.

Хоге, К., Кастро К. Посттравматичний стресовий розлад у Великобританії і США, розгорнуті в Ірак Ланцет, 368, 867.

Хорват, Е., Вайсман М. Епідеміологія та міжнаціональна презентація обсесивно-компульсивного розладу. Психіатричні клініки Північної Америки, 23(3), 493—507. doi:10.1016/s0193-953x (05) 70176-3.

Кесслер, Р., Мерон-Рашіо, А., Зсув К., Віттхен Х. Епідеміологія тривожних розладів. У М.Ентоні, і М.Стейн (ред). Оксфордський довідник тривоги і пов'язаних з ними розладів. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press.

Кесслер Р., Чиу, В., Демлер О., Уолтерс Е. Поширеність, тяжкість та коморбідність 12-місячних розладів DSM-IV у Національній реплікації опитування супутніх захворювань. Архіви загальної психіатрії, 62(6), 617-627.

Кіхлстром, Дж. Незбалансований балансуючий акт: заблоковані, відновлені та помилкові спогади в лабораторії та клініці. Клінічна психологія: наука і практика, 11(1), 34—41.

Кіхлстром, Дж. Ф., Глиський М.Л., Ангіуло М.Я. (1994). Дисоціативні тенденції і дисоціативні розлади. Журнал аномальної психології, 103, 117-124.

Клуфт, Р.П. Діагностика та лікування розладу дисоціативної ідентичності. У посібнику Hatherleigh з психіатричних розладів (1-е изд., Том 1, стор. 49—96). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Hatherleigh Press.

Лілієнфельд С.О., Лінн С.Я. Диссоціативний розлад ідентичності: кілька особистостей, множинні суперечки. Lilienfeld S.J.Lynn, Lyenfeld S.J.M. lohr (ред.), Наука і псевдонаука в клінічній психології (стор. 109—142). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гілфорд Прес.

Ліпсанен, Т., Коркейла, Дж., Пелтола, П., Джарвінен, Дж., Ланген, К., Лауерма, Х. (2004). Дисоціативні розлади серед психіатричних хворих: Порівняння з неклінічним зразком. Європейська психіатрія, 19(1), 53—55.

Маклеод, К., Резерфорд, Е., Кемпбелл, Л., Ебсуорсі, Г., і Холкер Л. (2002). Вибіркова увага та емоційна вразливість: Оцінка причинно-наслідкової основи їх асоціації шляхом експериментальної маніпуляції уважним ухилом. Журнал аномальної психології, 111(1), 107—123.

Міллер М., Кантровіц Б. (1999, 25 січня). Розмаскування Сібіл: Повторне обстеження найвідомішого психіатричного пацієнта в історії. Інформаційний тиждень. — С. 11—16.

Робінс Л., Регіер Д.А. Психіатричні розлади в Америці: Епідеміологічне дослідження водозбору. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Вільна преса.

Рубіо Г., Лопес-Ібор Дж. (2007). Генералізований тривожний розлад: 40-річний стежити за дослідженням. Акта Психіатрична Скандинавіка, 115, 372—379.

Семюелс, Дж. і Нештадт, Г. (1997). Епідеміологія і генетика обсесивно-компульсивного розладу. Міжнародний огляд психіатрії, 9, 61—71.

Смоллер, Дж., Паулус, М., Фагернес, Дж., Перселл, С., Ямакі, Л., Гіршфельд-Беккер, Д.,... Штейн, М. Вплив RGS2 на темперамент, особистість та функцію мозку, пов'язаний з тривогою. Архіви загальної психіатрії, 65(3), 298—308. doi:10.1001/архігенпсихіатрія. 2007.48.

Штейн М., Шорк Н., Гелернтер Дж. Взаємодія гена-за середовищем (транспортер серотоніну та дитяче порушення) взаємодія для тривожної чутливості, проміжний фенотип тривожних розладів. Нейропсихофармакологія, 33(2), 312—319. doi:10.1038/sj.npp.1301422

Тоерінгер, С., Ріпке, С., Уншульд, П., Лукае, С., Ізінг, М., Беттеккен, Т.,... Ерхардт, А. (2009). Транспортер ГАМК 1 (SLC6A1): Роман кандидат ген тривожних розладів. Журнал нейронної передачі, 116(6), 649—657. doi:10.1007/s00702-008-0075-y

Твенге, Дж. (2006). Покоління мене. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Вільна преса.

ван дер Харт О., Ніженгуіс Е.Р. Дисоціативні розлади. Блейні та Т.М. Міллона (ред.), Оксфордський підручник психологічного розладу (2-е изд., с. 452—481). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press.