Search

Text Color

Margin Size

Font Type

Enable Dyslexic Font

Home
Workbench
Книга: Вступ до психології
13: Лікування психологічних розладів
13.2: Зниження розладу біологічно- лікарська та мозкова терапія

13.2: Зниження розладу біологічно- лікарська та мозкова терапія

Anonymous
LibreTexts

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$ $\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) $\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$ $\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$ $\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$

$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$

$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$

$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$

$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$

$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$

$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$

$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$

$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$ $\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}$

$\newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow$

$\newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow$

$\newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}}$

$\newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}}$

$\newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}}$

$\newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}}$

$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$

$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$

$\newcommand{\avec}{\mathbf a}$

$\newcommand{\bvec}{\mathbf b}$

$\newcommand{\cvec}{\mathbf c}$

$\newcommand{\dvec}{\mathbf d}$

$\newcommand{\dtil}{\widetilde{\mathbf d}}$

$\newcommand{\evec}{\mathbf e}$

$\newcommand{\fvec}{\mathbf f}$

$\newcommand{\nvec}{\mathbf n}$

$\newcommand{\pvec}{\mathbf p}$

$\newcommand{\qvec}{\mathbf q}$

$\newcommand{\svec}{\mathbf s}$

$\newcommand{\tvec}{\mathbf t}$

$\newcommand{\uvec}{\mathbf u}$

$\newcommand{\vvec}{\mathbf v}$

$\newcommand{\wvec}{\mathbf w}$

$\newcommand{\xvec}{\mathbf x}$

$\newcommand{\yvec}{\mathbf y}$

$\newcommand{\zvec}{\mathbf z}$

$\newcommand{\rvec}{\mathbf r}$

$\newcommand{\mvec}{\mathbf m}$

$\newcommand{\zerovec}{\mathbf 0}$

$\newcommand{\onevec}{\mathbf 1}$

$\newcommand{\real}{\mathbb R}$

$\newcommand{\twovec}[2]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \end{array}\right]}$

$\newcommand{\ctwovec}[2]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \end{array}\right]}$

$\newcommand{\threevec}[3]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}$

$\newcommand{\cthreevec}[3]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}$

$\newcommand{\fourvec}[4]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}$

$\newcommand{\cfourvec}[4]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}$

$\newcommand{\fivevec}[5]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}$

$\newcommand{\cfivevec}[5]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}$

$\newcommand{\mattwo}[4]{\left[\begin{array}{rr}#1 \amp #2 \\ #3 \amp #4 \\ \end{array}\right]}$

$\newcommand{\laspan}[1]{\text{Span}\{#1\}}$

$\newcommand{\bcal}{\cal B}$

$\newcommand{\ccal}{\cal C}$

$\newcommand{\scal}{\cal S}$

$\newcommand{\wcal}{\cal W}$

$\newcommand{\ecal}{\cal E}$

$\newcommand{\coords}[2]{\left\{#1\right\}_{#2}}$

$\newcommand{\gray}[1]{\color{gray}{#1}}$

$\newcommand{\lgray}[1]{\color{lightgray}{#1}}$

$\newcommand{\rank}{\operatorname{rank}}$

$\newcommand{\row}{\text{Row}}$

$\newcommand{\col}{\text{Col}}$

$\renewcommand{\row}{\text{Row}}$

$\newcommand{\nul}{\text{Nul}}$

$\newcommand{\var}{\text{Var}}$

$\newcommand{\corr}{\text{corr}}$

$\newcommand{\len}[1]{\left|#1\right|}$

$\newcommand{\bbar}{\overline{\bvec}}$

$\newcommand{\bhat}{\widehat{\bvec}}$

$\newcommand{\bperp}{\bvec^\perp}$

$\newcommand{\xhat}{\widehat{\xvec}}$

$\newcommand{\vhat}{\widehat{\vvec}}$

$\newcommand{\uhat}{\widehat{\uvec}}$

$\newcommand{\what}{\widehat{\wvec}}$

$\newcommand{\Sighat}{\widehat{\Sigma}}$

$\newcommand{\lt}{<}$

$\newcommand{\gt}{>}$

$\newcommand{\amp}{&}$

$\definecolor{fillinmathshade}{gray}{0.9}$

Цілі навчання

Класифікувати різні типи препаратів, що використовуються при лікуванні психічних розладів і пояснити, як вони кожен працює, щоб зменшити розлад.
Критично оцінювати методи прямого втручання мозку, які можуть бути використані лікарями для лікування пацієнтів, які не реагують на медикаментозну або іншу терапію.

Як і інші медичні проблеми, психологічні розлади в деяких випадках можуть лікуватися біологічно. Біомедичні терапії - це методи лікування, призначені для зменшення психологічного розладу, впливаючи на дію центральної нервової системи. Ці методи терапії в першу чергу передбачають використання медикаментів, але також включають прямі методи втручання мозку, включаючи електросудомну терапію (ЕСТ), транскраніальну магнітну стимуляцію (ТМС)та психохірургію.

Медикаментозна терапія

Психологи розуміють, що відповідний баланс нейромедіаторів в мозку необхідний для психічного здоров'я. Якщо буде правильний баланс хімічних речовин, то психічне здоров'я людини буде прийнятним, а ось психологічний розлад виллється при виникненні хімічного дисбалансу. Найбільш часто використовувані біологічні методи лікування забезпечують пацієнта медикаментами, що впливає на вироблення і зворотне захоплення нейромедіаторів в ЦНС (ЦНС). Застосування цих препаратів стрімко зростає, і медикаментозна терапія в даний час є найбільш поширеним підходом до лікування більшості психологічних розладів.

На відміну від деяких медичних методів терапії, які можуть бути спрямовані на конкретні симптоми, поточні психологічні ліки терапії не настільки специфічні; вони не змінюють конкретної поведінки або розумових процесів, і вони дійсно не вирішують психологічні розлади. Однак, хоча вони не можуть «вилікувати» розлад, медикаментозна терапія, проте, корисні терапевтичні підходи, особливо в поєднанні з психологічною терапією, при лікуванні різних психологічних розладів. Найкраща комбінація препаратів для окремого пацієнта зазвичай виявляється шляхом проб і помилок (Biedermann & Fleischhacker, 2009). Основні класи та фірмові найменування препаратів, що застосовуються для лікування психологічних розладів, наведені в табл $\PageIndex{2}$ .

Таблиця $\PageIndex{2}$ загальних препаратів, що використовуються для лікування психологічних розладів
Клас	Тип	Фірмові найменування	розлад	Примітки
психостимулятори		Риталін, Аддеролл, Декседрин	Дефіцит уваги/Гіперактивність розлади (СДУГ)	Дуже ефективний в більшості випадків, по крайней мере, в короткостроковій перспективі, при зниженні гіперактивності і неуважності
антидепресанти	трициклічні	Елавил, Тофраніл	Депресія і тривожні розлади	Рідше призначаються сьогодні, ніж інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗРО)
	Інгібітори монаміноксидази (МАО)	Енсам, Нарділ, Парнате, Марпалн	Депресія і тривожні розлади	Рідше прописуються сьогодні, ніж SSRI
	СІЗО	Прозак, Паксил, Золофт	Депресія і тривожні розлади	Найбільш часто призначаються антидепресантні препарати; працюють, блокуючи зворотне захоплення серотоніну
	Інші інгібітори зворотного захоплення	Еффексор, Целекса, Веллбутрін	Депресія і тривожні розлади	Призначається в деяких випадках; робота шляхом блокування зворотного захоплення серотоніну, норадреналіну та допаміну
Стабілізатори настрою		Ескаліт, Літобід, Депакене	біполярний розлад	Ефективний у зниженні перепадів настрою, пов'язаних з біполярним розладом
Протитривожні препарати	Транквілізатори (бензодіазепіни)	Валіум, Xanax	Тривога, паніка та розлади настрою	Робота по підвищенню дії нейромедіатора ГАМК (гамма-аміномасляна кислота)
Нейролептики (нейролептики)		Торазин, Халдол, Клозарил, Риспердал, Зіпрекса	Шизофренія	Лікувати позитивні і, в якійсь мірі, негативні симптоми шизофренії шляхом зменшення передачі дофаміну і збільшення передачі серотоніну

Використання стимуляторів для лікування СДУГ

Дефіцит/розлад уваги (СДУГ) часто лікується за допомогою біомедичної терапії, як правило, поряд з когнітивно-поведінковою терапією (CBT). Найбільш часто призначаються препарати при СДУГ - це психостимулятори, в тому числі Риталін, Аддерал, і Декседрин. Короткої дії форми препаратів приймаються як таблетки і тривають між 4 і 12 годин, але деякі з препаратів також доступні в довгостроковій дії форми (шкіра патчі), які можуть носити на стегні і тривати до 12 годин. Пластир кладуть на дитину рано вранці і носять весь день.

Стимулятори покращують основні симптоми СДУГ, включаючи неуважність, імпульсивність та гіперактивність, часто різко, приблизно у 75% дітей, які приймають їх (Greenhill, Halperin, & Abikof, 1999). Але наслідки препаратів стираються швидко. Крім того, кращий препарат і найкраща доза варіюється від дитини до дитини, тому може знадобитися деякий час, щоб знайти правильну комбінацію.

Вам може здатися дивним, що розлад, який включає гіперактивність, лікується психостимулятором, препаратом, який зазвичай підвищує активність. Відповідь криється в дозуванні. При прийомі великих доз стимуляторів вони підвищують активність, але в менших дозах ті ж стимулятори покращують увагу і знижують рухову активність (Zahn, Rapoport, & Thompson, 1980).

Найбільш поширені побічні ефекти психостимуляторів у дітей включають зниження апетиту, втрата ваги, проблеми зі сном, і дратівливість, як ефект ліки звужується off. Стимулюючі препарати також можуть бути пов'язані з дещо зниженим темпом росту у дітей, хоча в більшості випадків зростання не впливає постійно (Spencer, Biederman, Harding, & O'Donnell, 1996).

Антидепресантні препарати

Антидепресивні медикаменти - це препарати, призначені для поліпшення настроїв. Хоча вони використовуються в першу чергу при лікуванні депресії, вони також ефективні для пацієнтів, які страждають від тривоги, фобій і обсесивно-компульсивних розладів. Антидепресанти працюють, впливаючи на виробництво та зворотне захоплення нейромедіаторів, які стосуються емоцій, включаючи серотонін, норадреналін та дофамін. Хоча саме чому вони працюють поки не відомо, так як кількість нейромедіаторів в ЦНС збільшується за рахунок дії препаратів, людина часто відчуває менше депресії.

Оригінальними антидепресантами були трициклічні антидепресанти, з торговими марками Tofranil і Elavil, і інгібітори монаміноксидази (МАО). Ці ліки працюють, збільшуючи кількість серотоніну, норадреналіну та допаміну при синапсах, але вони також мають серйозні побічні ефекти, включаючи потенційне підвищення артеріального тиску та необхідність дотримуватися певних дієт.

Найбільш призначеними сьогодні антидепресантами є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗРО ), включаючи Прозак, Паксил і Золофт, які призначені для вибіркового блокування зворотного захоплення серотоніну в синапсі, тим самим залишаючи більше серотоніну в ЦНС. SSRI є більш безпечними і мають менше побічних ефектів, ніж трициклічні або МАО (Fraser, 2000; Hollon, Thase, & Markowitz, 2002). ІЗЗС ефективні, але пацієнти, які приймають їх, часто страждають різними іноді неприємними побічними ефектами, включаючи сухість у роті, запор, нечіткість зору, головний біль, збудження, сонливість, а також зниження сексуального задоволення.

Останнім часом виникла стурбованість тим, що СІЗО може збільшити ризик самогубства серед підлітків та молодих людей, ймовірно, тому, що, коли ліки починають працювати, вони дають пацієнтам більше енергії, що може привести їх до вчинення самогубства, що вони планували, але не вистачало енергії, щоб пройти через. Це занепокоєння призвело FDA поставити попереджувальний ярлик про ліки SSRI і призвело лікарів більш вибірковим щодо призначення антидепресантів до цієї вікової групи (Healy & Whitaker, 2003; Simon, 2006; Simon, Savarino, Operskalski, & Wang, 2006).

Оскільки вплив антидепресантів може зайняти кілька тижнів або навіть місяців, лікарі, як правило, працюють з кожним пацієнтом, щоб визначити, які ліки є найбільш ефективними, і можуть часто змінювати ліки протягом курсу терапії. У деяких випадках замість або на додаток до СІЗР можуть використовуватися інші види антидепресантів. Ці ліки також працюють, блокуючи зворотне захоплення нейромедіаторів, включаючи серотонін, норадреналін і дофамін. Фірмові найменування цих ліків включають «Еффексор» і «Велбутрин».

Пацієнтам, які страждають від біполярного розладу, не допомагають СИЗО або інші антидепресанти, оскільки їх розлад також включає досвід надмірно позитивних настроїв. Лікування є більш складним для цих пацієнтів, часто включає в себе поєднання нейролептиків і антидепресантів разом з препаратами, що стабілізують настрій (McElroy & Keck, 2000). Найбільш відомий стабілізатор настрою, карбонат літію (або «літій»), був схвалений FDA в 1970-х роках для лікування як маніакальних, так і депресивних епізодів, і він виявився дуже ефективним. В якості стабілізаторів настрою також можуть використовуватися протисудомні препарати. Інший препарат, Депакоте, також виявився дуже ефективним, і деякі біполярні пацієнти можуть робити з ним краще, ніж з літієм (Kowatch et al., 2000).

Люди, які приймають літій, повинні мати регулярні аналізи крові, щоб бути впевненими, що рівні препарату знаходяться у відповідному діапазоні. Потенційні негативні побічні ефекти літію є втрата координації, невиразна мова, часте сечовипускання, і надмірна спрага. Хоча побічні ефекти часто змушують пацієнтів припинити прийом ліків, важливо, щоб лікування було безперервним, а не переривчастим. Немає ліків від біполярного розладу, але медикаментозна терапія дійсно допомагає багатьом людям.

Протитривожні препарати

Протитривожні препарати - це препарати, які допомагають зняти страх або тривогу. Вони працюють за рахунок збільшення дії нейромедіатора ГАМК. Підвищений рівень ГАМК допомагає пригнічувати дію симпатичного відділу вегетативної нервової системи, створюючи заспокійливий досвід.

Найбільш поширеним класом протитривожних препаратів є транквілізатори, відомі як бензодіазепіни. До таких препаратів, які призначають мільйони разів на рік, відносяться «Атівань», «Валіум», «Ксанакс». Бензодіазепіни діють протягом декількох хвилин для лікування легких тривожних розладів, але також мають основні побічні ефекти. Вони викликають звикання, часто призводить до толерантності, і вони можуть викликати сонливість, запаморочення та неприємні симптоми відміни, включаючи рецидиви в підвищену тривогу (Otto et al., 1993). Крім того, оскільки ефекти бензодіазепінів дуже схожі на алкоголь, вони дуже небезпечні при поєднанні з ним.

Антипсихотичні препарати

До середини 20 століття шизофренія неминуче супроводжувалася наявністю позитивних симптомів, включаючи химерну, руйнівну і потенційно небезпечну поведінку. В результаті шизофреніки були замкнені в притулках, щоб захистити їх від себе і захистити суспільство від них. У 1950-х роках був виявлений препарат під назвою хлорпромазин (Торазин), який може зменшити багато позитивних симптомів шизофренії. Хлорпромазин був першим з багатьох антипсихотичних препаратів.

Антипсихотичні препарати (нейролептики) - це препарати, які лікують симптоми шизофренії і пов'язані з ними психотичні розлади. Сьогодні існує безліч нейролептиків, серед яких «Торазин», «Халдол», «Клозарил», «Риспердал», «Зіпрекса». Деякі з цих препаратів лікувати позитивні симптоми шизофренії, а деякі лікують як позитивні, негативні, так і когнітивні симптоми.

Відкриття хлорпромазину та його використання в клініках було описано як єдиний найбільший прогрес у психіатричній допомозі, оскільки це різко покращило прогноз пацієнтів у психіатричних лікарнях у всьому світі. Використання антипсихотичних препаратів дозволило сотням тисяч людей переїхати з притулку в окремі домогосподарства або громадські центри психічного здоров'я, а в багатьох випадках жити майже нормальним життям.

Антипсихотики зменшують позитивні симптоми шизофренії за рахунок зменшення передачі дофаміну при синапсах в лімбічній системі, і вони покращують негативні симптоми, впливаючи на рівні серотоніну (Marangell, Silver, Goff, & Yudofsky, 2003). Незважаючи на свою ефективність, нейролептики мають деякі негативні побічні ефекти, включаючи занепокоєння, м'язові спазми, запаморочення, погіршення зору. Крім того, їх тривале використання може викликати постійне неврологічне пошкодження, стан під назвою пізня дискінезія , яка викликає неконтрольовані рухи м'язів, як правило, в області рота (Національний інститут психічного здоров'я, 2008)¹ . Нові нейролептики лікують більше симптомів з меншою кількістю побічних ефектів, ніж старі ліки (Кейсі, 1996).

Пряма терапія втручання мозку

У випадках тяжкого розладу може бути бажано безпосередньо впливати на мозкову діяльність через електричну активацію головного мозку або через операцію на головному мозку. Електросудомна терапія (ЕСТ) - медична процедура, покликана полегшити психологічний розлад, при якому через мозок пропускаються електричні струми, навмисно запускаючи короткий напад (рис. $\PageIndex{7}$ ). ECT використовується з 1930-х років для лікування важкої депресії.

Коли він був вперше розроблений, процедура передбачала обв'язку пацієнта до столу до введення електрики. Хворий був вибитий шоком, перейшов у важкі судоми, і прокинувся пізніше, як правило, без будь-якої пам'яті про те, що сталося. Сьогодні ЕСТ застосовується тільки в найважчих випадках, коли всі інші методи лікування зазнали невдачі, а практика більш гуманна. Пацієнту спочатку дають міорелаксанти і загальний наркоз, а для досягнення максимальної користі з найменшими можливими ризиками використовуються точно розраховані електричні струми.

ECT є дуже ефективним; близько 80% людей, які проходять три сесії ECT, повідомляють про різке полегшення від депресії. ECT зменшує суїцидальні думки і, як передбачається, запобіг багатьом самогубствам (Kellner et al., 2005). З іншого боку, позитивні ефекти ЕСТ не завжди тривають; більше половини пацієнтів, які зазнають ECT, відчувають рецидив протягом одного року, хоча антидепресантні препарати можуть допомогти зменшити цей результат (Sackheim et al., 2001). ЕСТ також може викликати короткочасну втрату пам'яті або когнітивні порушення (Abrams, 1997; Sackheim et al., 2007).

Малюнок $\PageIndex{7}$ : Електросудомна терапія (ECT). Сьогоднішня ПНК використовує точно розраховані електричні струми для досягнення найбільшої вигоди з найменшими можливими ризиками.

Хоча ECT продовжує використовуватися, нові підходи до лікування хронічної депресії також розробляються. Новішим і м'якшим методом стимуляції мозку є транскраніальна магнітна стимуляція (TMS), медична процедура, призначена для зменшення психологічного розладу, який використовує пульсуючу магнітну котушку для електричної стимуляції мозку (рис. $\PageIndex{8}$ ). Здається, TMS працює, активуючи нейронні ланцюги в префронтальній корі, яка менш активна у людей з депресією, викликаючи підйом настрою. TMS може виконуватися без седації, не викликає судом або втрати пам'яті, і може бути настільки ж ефективним, як ECT (Loo, Schweitzer, & Pratt, 2006; Rado, Dowd, & Janicak, 2008). TMS також використовувався при лікуванні хвороби Паркінсона і шизофренії.

Малюнок $\PageIndex{8}$ : Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС). TMS - це неінвазивна процедура, яка використовує пульсуючу магнітну котушку для електричної стимуляції мозку. Останнім часом ТМС застосовується при лікуванні хвороби Паркінсона.

Ще інші біомедичні терапії розробляються для людей з важкою депресією, яка зберігається протягом багатьох років. Один підхід передбачає імплантацію пристрою в грудях, який стимулює блукаючий нерв, великий нерв, який спускається від стовбура мозку до серця (Corcoran, Thomas, Phillips, & O'Keane, 2006; Nemeroff et al., 2006). Коли блукаючий нерв стимулюється пристроєм, він активізує мозкові структури, менш активні у сильно депресивних людей.

Психохірургія, тобто операція, яка видаляє або руйнує тканини мозку в надії на поліпшення розладу, зарезервована для найважчих випадків. Найбільш відома психохірургія - префронтальна лоботомія. Розроблена в 1935 році лауреатом Нобелівської премії Егасом Монісом для лікування важких фобій і тривоги, процедура руйнує зв'язки між префронтальної корою і іншою частиною мозку. Лоботомії проводилися на тисячах пацієнтів. Процедура, яка ніколи не була підтверджена науково, залишила багатьох пацієнтів у гіршому стані, ніж раніше, піддаючи вже страждаючих пацієнтів та їх сімей до подальшого серцебиття (Valenstein, 1986). Мабуть, найбільш помітною невдачею стала лоботомія, виконана на Розмарі Кеннеді, сестрі президента Джона Кеннеді, яка залишила її суворо недієздатною.

Існує дуже мало центрів, які до сих пір проводять психохірургію сьогодні, і коли такі операції виконуються вони набагато більш обмежені за своєю природою і називаються цингулотомія (Dougherty et al., 2002). Здатність більш точно зображати і локалізувати структури мозку за допомогою сучасних методів нейровізуалізації говорить про те, що незабаром можуть бути доступні нові, більш точні і більш корисні розробки в психохірургії (Sachdev & Chen, 2009).

Ключові винос

Для зменшення симптомів СДУГ зазвичай призначаються психостимулятори.
Антипсихотичні препарати відіграють вирішальну роль в лікуванні шизофренії. Вони не лікують шизофренію, але допомагають зменшити позитивні, негативні та когнітивні симптоми, полегшуючи життя з хворобою.
Антидепресивні препарати застосовуються при лікуванні депресії, тривоги, фобій, обсесивно-компульсивного розладу. Вони поступово піднімають настрій, працюючи, щоб збалансувати нейромедіатори в ЦНС. Найбільш часто призначаються антидепресанти - це СИЗРО.
Протитривожні препарати (транквілізатори) знімають побоювання, напруженість і нервозність і призначаються людям з діагнозами генералізованого тривожного розладу (ГАД), обсесивно-компульсивного розладу (ОКР), посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та панічного розладу. Препарати ефективні, але мають серйозні побічні ефекти, включаючи залежність і абстинентний синдром.
Електросудомна терапія (ЕСТ) - спірна процедура, яка використовується для лікування важкої депресії, при якій через мозок пропускаються електричні струми, навмисно запускаючи короткий напад.
Новішим методом стимуляції мозку є транскраніальна магнітна стимуляція (TMS), неінвазивна процедура, яка використовує пульсуючу магнітну котушку для електричної стимуляції мозку.

Вправи і критичне мислення

Які ваші думки про прийом препаратів для поліпшення психологічних розладів? Ви б прийняти антидепресант або антитривожний препарат, якщо ви відчували себе пригніченим або тривожним? Як ви думаєте, дітям з СДУГ слід давати стимулятори? Чому або чому б і ні?
Виходячи з того, що ви тільки що прочитали, чи були б ви готові пройти ECT або TMS, якщо ви були хронічно депресивними, і медикаментозна терапія не вдалася? Чому або чому б і ні?

¹Національний інститут психічного здоров'я (2008). Медикаменти психічного здоров'я (NIH Публікація № 08-3929). Отримано з http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/complete-index.shtml#pub4

Посилання

Абрамс, Р. Електросудомна терапія (3-е изд.). Оксфорд, Англія: Оксфордський університет Прес.

Бідерманн Ф., Флейшхакер, W. Антипсихотики на ранній стадії розвитку. Психіатрія сучасної думки, 22, 326—330.

Кейсі, Д.Е. (1996). Профілі побічних ефектів нових антипсихотичних засобів. Журнал клінічної психіатрії, 57(Suppl. 11), 40—45.

Коркоран, С.Д., Томас, П., Філліпс, Дж., і О'Кін, В. Стимуляція блукаючого нерва в хронічній депресії, резистентної до лікування: Попередні результати дослідження з відкритим ярликом. Британський журнал психіатрії, 189, 282—283.

Догерті, Д., Баер, Л., Косгроув, Г., Кассем, Е., Прайс, Б., Ніеренберг, А.,... Раух, С.Л. (2002). Перспективне тривале спостереження 44 пацієнтів, які отримували цингулотомію для лікування рефрактерного обсесивно-компульсивного розладу. Американський журнал психіатрії, 159(2), 269.

Фрейзер, А.Р. (2000). Вибір антидепресантів, щоб звести до мінімуму опірність лікування. Британський журнал психіатрії, 176, 493.

Грінхілл, Л.Л., Гальперін, Дж. М., Абікоф Х. Стимулюючі медикаменти. Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатрії, 38(5), 503—512.

Хілі, Д., Уітакер, Дж. Антидепресанти і суїцид: ризик-користь суперечки. Журнал психіатрії та неврології, 28, 331—339.

Холлон, С.Д., Таз М.Е., Марковіц, Дж. Лікування і профілактика депресії. Психологічні науки в інтересах суспільства, 3, 39—77.

Келлнер, К. Х., Фінк, М., Кнапп, Р., Петридес, Г., Хусейн, М., Румманс, Т.,... Малур, К. Полегшення вираженого суїцидального наміру ECT: консорціум для досліджень в ECT дослідження. Американський журнал психіатрії, 162(5), 977—982.

Ковач, Р.А., Суппес, Т., Кармоді, Т.Дж., Буччі, Дж., Юм, Дж. Х., Кромеліс, М.,... Раш, А.Дж. (2000). Розмір ефекту літію, дивальпроексу натрію та карбамазепіну у дітей та підлітків з біполярним розладом. Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатрії, 39, 713—20.

Лоо К., Швайцер І., Пратт К. Останні досягнення в оптимізації електросудомної терапії. Австралійський та новозеландський журнал психіатрії, 40, 632—638.

Марангель Л.Б., Сільвер, Д.М., Гофф, Д.К., Юдофський С.К. Психофармакологія і електросудомна терапія. Юдофський (ред.), « Американське психіатричне видавництво», Навчальний посібник з клінічної психіатрії (4-е изд., с. 1047—1149). Арлінгтон, В.А.: Американське психіатричне видавництво.

Макелрой С.Л., Кек П. Фармакологічні засоби для лікування гострої біполярної манії. Біологічна психіатрія, 48, 539—557.

Немерофф, К., Майберг, Х., Краль, С., МакНамара, Дж., Фрейзер, А., Генрі, Т.,... Браннан, С. (2006). Терапія ВНС при лікуванні резистентної депресії: Клінічні дані та передбачувані нейробіологічні механізми. Нейропсихофармакологія, 31(7), 1345—1355.

Отто М.В., Поллак М.Х., Сакс, Г.С., Рейтер, С.Р., Мельцер-Броди, С., Розенбаум Дж. Припинення лікування бензодіазепіном: Ефективність когнітивно-поведінкової терапії для пацієнтів з панічним розладом. Американський журнал психіатрії, 150, 1485—1490.

Радо Дж., Дауд С.М., Янікак П.Г. Виникла роль транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) для лікування психічних розладів. Напрямок у психіатрії, 28(4), 315—332.

Сачдев П. С., Чен Х. Нейрохірургічне лікування розладів настрою: традиційна психохірургія і поява глибокої стимуляції мозку. Сучасна думка в психіатрії, 22(1), 25—31.

Саккеім, Г.А., Прудич, Дж., Фуллер, Р., Кейлп, Дж., Філіп, У., Лаворі, П. В., і Олфсон, М. Когнітивні ефекти електросудомної терапії в умовах громади. Нейропсихофармакологія, 32, 244—254. doi:10.1038/sj.npp.1301180

Сакхейм, Г.А., Хаскетт, Р.Ф., Мульсант, Б.Х., Тазе, М., Манн, Дж., Петтінаті, Х.,... Прудич, Дж. (2001). Продовження фармакотерапії в профілактиці рецидиву після електросудомної терапії: рандомізоване контрольоване дослідження. Журнал Американської медичної асоціації, 285, 1299—1307.

Симон, Г.Е. Антидепресант Quandary—враховуючи ризик самогубства при лікуванні підліткової депресії. Журнал медицини Нової Англії, 355, 2722—2723.

Саймон, Г.Е., Саварино Дж., Оперскальський Б., Ван П.С. Ризик самогубства під час лікування антидепресантами. Американський журнал психіатрії, 163,41-47. doi:10.1176/appi.ajp.163.1.41

Спенсер, Т.Дж., Бідерман, Дж., Гардінг, М., О'Доннелл, Д. Дефіцит зростання у дітей СДУГ переглянув: Докази затримки росту, пов'язані з розладом? Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатрії, 35(11), 1460—1469.

Валенштейн, Е. Великі і відчайдушні ліки: Підйом і спад психохірургії та інших радикальних методів лікування психічних захворювань. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Основні книги.

Зан, Т.П., Рапопорт Дж. Л., Томпсон С.Л. Вегетативні та поведінкові ефекти декстроамфетаміну і плацебо у нормальних і гіперактивних препубертатних хлопчиків. Журнал аномальної дитячої психології, 8(2), 145-160.