5.2: Зміна свідомості з психоактивними наркотиками

Цілі навчання

1. Узагальнюємо основні психоактивні препарати та їх вплив на свідомість і поведінку.
2. Перегляньте докази щодо небезпеки рекреаційних наркотиків.

Психоактивний препарат - це хімічна речовина, яка змінює наші стани свідомості, а особливо наші сприйняття і настрої. Ці препарати зазвичай зустрічаються в повсякденних продуктах харчування та напоях, включаючи шоколад, каву та безалкогольні напої, а також у алкоголі та безрецептурних препаратів, таких як аспірин, Tylenol та ліки від застуди та кашлю. Психоактивні препарати також часто призначаються як снодійне, транквілізатори та протитривожні препарати, і вони можуть бути прийняті, незаконно, в рекреаційних цілях. Як видно в таблиці \(\PageIndex{1}\), чотири початкові класи психоактивних препаратів - це стимулятори, депресанти, опіоїди, галюциногени.

Психоактивні препарати впливають на свідомість, впливаючи на те, як діють нейромедіатори на синапсах центральної нервової системи (ЦНС). Деякі психоактивні препарати є агоністами, які імітують роботу нейромедіатора; деякі є антагоністами, які блокують дію нейромедіатора; а деякі працюють, блокуючи зворотне захоплення нейромедіаторів в синапсі.

Таблиця \(\PageIndex{1}\): Психоактивні препарати за класами

Механізм	симптоми	наркотик	Небезпеки і побічні ефекти	психологічна залежність	Фізична залежність	потенціал наркоманії
Стимулятори
Стимулятори блокують зворотне захоплення дофаміну, норадреналіну та серотоніну в синапсах ЦНС.	Підвищений настрій і підвищення енергії	кофеїн	Може створити залежність	Низький	Низький	Низький
		Нікотин	Має серйозні негативні наслідки для здоров'я, якщо курити або жувати	Висока	Висока	Висока
		Кокаїн	Зниження апетиту, головний біль	Низький	Низький	Помірні
		Амфетаміни	Можлива залежність, що супроводжується важким «крахом» з депресією, оскільки наркотичні ефекти стираються, особливо якщо курили або вводять	Помірні	Низький	Помірне до високого
Депресанти
Депресанти змінюють свідомість, збільшуючи вироблення нейромедіатора ГАМК і зменшуючи вироблення нейромедіатора ацетилхоліну, як правило, на рівні таламуса і ретикулярної формації.	Заспокійливі ефекти, сон, полегшення болю, уповільнене серцебиття і дихання	алкоголь	Порушення судження, втрата координації, запаморочення, нудота і врешті-решт втрата свідомості	Помірні	Помірні	Помірні
		Барбітурати і бензодіазепіни	Млявість, уповільнена мова, сонливість, у важких випадках кома або смерть	Помірні	Помірні	Помірні
		токсичні інгалятори	Пошкодження мозку і смерть	Висока	Висока	Висока
Опіоїди
Хімічна косметика опіоїдів схожа на ендорфіни, нейромедіатори, які служать в якості «природних редукторів болю в організмі».	Уповільнення багатьох функцій організму, запори, респіраторні та серцеві пригнічення, а також швидкий розвиток толерантності	Опіум	Побічні ефекти включають нудоту, блювоту, толерантність, і звикання.	Помірні	Помірні	Помірні
		Морфін	Неспокій, дратівливість, головний біль і ломота в тілі, тремор, нудота, блювота і сильні болі в животі	Висока	Помірні	Помірні
		Героїн	Всі побічні ефекти морфіну, але приблизно вдвічі більше звикання, ніж морфін	Висока	Помірні	Висока
Галюциногени
Хімічні склади галюциногенів схожі з нейромедіаторами серотоніну і адреналіну, і діють вони в першу чергу, імітуючи їх.	Змінена свідомість; галюцинації	Марихуана	Легка інтоксикація; посилене сприйняття	Низький	Низький	Низький
		ЛСД, мескалін, PCP і пейот	Галюцинації; посилене сприйняття	Низький	Низький	Низький

У деяких випадках вплив психоактивних препаратів імітують інші природні стани свідомості. Наприклад, снодійне призначаються для створення сонливості, а бензодіазепіни призначаються для створення стану розслаблення. В інших випадках психоактивні препарати приймаються в рекреаційних цілях з метою створення станів свідомості, які є приємними або допомагають нам уникнути нашої нормальної свідомості.

Застосування психоактивних препаратів, а особливо тих, які використовуються незаконно, має потенціал для створення дуже негативних побічних ефектів (табл. \(\PageIndex{1}\)). Це не означає, що всі препарати небезпечні, а скоріше, що всі препарати можуть бути небезпечними, особливо якщо вони використовуються регулярно протягом тривалих періодів часу. Психоактивні препарати створюють негативні ефекти не стільки завдяки їх первинному використанню, скільки через подальше використання, що супроводжується збільшенням доз, що в кінцевому підсумку може призвести до зловживання наркотиками.

Проблема полягає в тому, що багато препаратів створюють толерантність: збільшення дози, необхідної для отримання того ж ефекту, що робить необхідним для користувача збільшення дозування або кількості разів на добу, яке приймається препарат. У міру збільшення використання препарату у користувача може розвинутися залежність, визначена як необхідність регулярно використовувати препарат або іншу речовину. Залежність може бути психологічною, при якій препарат бажаний і став частиною повсякденного життя користувача, але ніяких серйозних фізичних ефектів не результат, якщо препарат не отриманий; або фізичним, при якому серйозні фізичні і розумові ефекти з'являються при відміні препарату. Курці сигарет, які намагаються кинути палити, наприклад, відчувають фізичні симптоми абстиненції, такі як стати втомленим і дратівливим, а також надзвичайну психологічну тягу насолоджуватися сигаретою в конкретних ситуаціях, таких як після їжі або коли вони з друзями.

Користувачі можуть захотіти припинити використання препарату, але коли вони зменшують дозування, вони відчувають абстиненцію -негативний досвід, який супроводжує зменшення або припинення вживання наркотиків, включаючи фізичний біль та інші симптоми. Коли користувач потужно жадає наркотиків і змушений шукати його, знову і знову, незалежно від того, які фізичні, соціальні, фінансові та юридичні витрати, ми говоримо, що він або вона розробили залежність від наркотиків.

Поширене переконання, що наркоманія - це переважна, непереборно потужна сила, і що відмова від наркотиків - це завжди нестерпно болісний досвід. Але реальність складніше і в багатьох випадках менш екстремальна. По-перше, навіть наркотики, які ми взагалі не вважаємо звикання, такі як кофеїн, нікотин і алкоголь, може бути дуже важко кинути вживання, принаймні для деяких людей. З іншого боку, препарати, які зазвичай пов'язані з наркоманією, включаючи амфетаміни, кокаїн і героїн, не відразу створюють у своїх користувачів залежність. Навіть для такого такого наркотику, як кокаїн, залежними стають лише близько 15% користувачів (Robinson & Berridge, 2003; Wagner & Anthony, 2002). Крім того, швидкість наркоманії нижче для тих, хто приймає наркотики за медичними показаннями, ніж для тих, хто використовує наркотики рекреаційно. Пацієнти, які стали фізично залежними від морфіну, що вводиться під час курсу медикаментозного лікування при хворобливій травмі або хворобі, здатні швидко відлучитися від препарату згодом, не ставши наркоманами. Робінс, Девіс і Гудвін (1974) виявили, що більшість солдатів, які пристрастилися до морфіну в той час як за кордоном, були швидко в змозі припинити використання після повернення додому.

Це не означає, що використання рекреаційних препаратів не є небезпечним. Для людей, які дійсно стають залежними від наркотиків, рівень успішності одужання низький. Ці наркотики, як правило, незаконні і нести з собою потенційні кримінальні наслідки, якщо один спійманий і заарештований. Препарати, які викурюють, можуть виробляти рак горла і легенів та інші проблеми. Хропіння («нюхають») препарати можуть привести до втрати нюху, носових кровотеч, утруднення ковтання, захриплості, хронічного нежиті. Ін'єкційні препарати внутрішньовенно несе з собою ризик зараження інфекціями, такими як гепатит і ВІЛ. Крім того, якість і вміст незаконних наркотиків, як правило, невідомі, і дози можуть істотно відрізнятися від покупки до покупки. Препарати також можуть містити токсичні хімічні речовини.

Ще однією проблемою є ненавмисні наслідки комбінування препаратів, які можуть виробляти серйозні побічні ефекти. Комбінувати препарати небезпечно тим, що їх комбінований вплив на ЦНС може різко посилитися і може призвести до випадкових або навіть навмисних передозувань. Наприклад, вживання алкоголю або бензодіазепінів разом із звичайною дозою героїну є частою причиною смертей від передозування у опіатних наркоманів, а поєднання алкоголю та кокаїну може мати небезпечний вплив на серцево-судинну систему (Mccance-Katz, Kosten, & Jatlow, 1998).

Хоча всі рекреаційні наркотики небезпечні, деякі можуть бути більш смертельно небезпечними, ніж інші. Один із способів визначити, наскільки небезпечні рекреаційні наркотики є обчислення співвідношення безпеки, на основі дози, яка, ймовірно, буде смертельна, розділена на нормальну дозу, необхідну для відчуття впливу препарату. Препарати з більш низькими співвідношеннями більш небезпечні, оскільки різниця між нормальною і смертельною дозою невелика. Наприклад, героїн має коефіцієнт безпеки 6, оскільки середня смертельна доза лише в 6 разів перевищує середню ефективну дозу. З іншого боку, марихуана має коефіцієнт безпеки 1000. Це не означає, що куріння марихуани не може бути смертельно небезпечним, але це набагато менше шансів бути смертельно небезпечним, ніж героїн. Нормативи безпеки поширених рекреаційних препаратів наведені в табл \(\PageIndex{2}\).

Таблиця \(\PageIndex{2}\): Популярні рекреаційні наркотики та їх співвідношення безпеки

наркотик	Опис	Вуличні або торгові марки	Коефіцієнт безпеки
Героїн	сильний депресант	Присмак, мотлох, H	6
GHB (Гамма-гідроксибутират)	Препарат «Рейв» (НЕ Екстейсі), також використовується як препарат «фініковий згвалтування».	Грузія домашній хлопчик, рідкий екстаз, рідина X, рідина G, фентезі	8
ізобутил нітрит	Депресант і токсичний інгалятор	Попперс, пік, роздягальня	8
алкоголь	Активне з'єднання - етанол		10
ДХМ (декстрометорфан)	Активний інгредієнт безрецептурних ліків від застуди та кашлю		10
метамфетамін	Може бути введений або копчений	Мет, кривошип	10
Кокаїн	Може бути інгаляційно або курити	Тріщина, кокс, скеля, синій	15
МДМА (метилендіоксиметамфетамін)	Дуже потужний стимулятор	Екстаз	16
Кодеїн	депресант		20
Метадон	Опіоїд		20
мескалін	Галюциноген		24
Бензодіазепін	рецептурний транквілізатор	Centrax, Далмане, Дорал, Халцион, Лібріум, ProSom, Ресторил, Ксанакс, Валіум	30
Кетамін	Рецепт знеболюючого	Кетанест, Кетасет, Кеталар	40
ДМТ (Диметилтриптамин)	Галюциноген		50
Фенобарбітал	Зазвичай призначають як снодійне	Люмінал (Фенобарбітал), Мебараленд, Нембутал, Секонал, Сомбулекс	50
Прозак	антидепресант		100
закис азоту	Часто інгаляції з дозаторів збитих вершків	Сміючись газ	150
Діетиламід лізергінової кислоти (ЛСД)		кислота	1,000
Марихуана (Каннабіс)	Діюча речовина - ТГК	Горщик, розкол, бур'ян	1,000
Препарати з меншими показниками безпеки мають більший ризик ураження головного мозку і смерті.

Двосхилий Р. Порівняння гострої летальної токсичності часто зловживаних психоактивних речовин. Наркоманія, 99(6), 686—696.

Прискорення мозку зі стимуляторами: кофеїн, нікотин, кокаїн і амфетаміни

Стимулятором є психоактивний препарат, який діє шляхом блокування зворотного захоплення дофаміну, норадреналіну і серотоніну в синапсах ЦНС. Оскільки більша кількість цих нейромедіаторів залишаються активними в головному мозку, результатом стає підвищення активності симпатичного відділу вегетативної нервової системи (АНС). Ефекти стимуляторів включають збільшення частоти серця і дихання, розширення зіниць і підвищення рівня цукру в крові, що супроводжується зниженням апетиту. З цих причин стимулятори часто використовуються, щоб допомогти людям не спати і контролювати вагу.

Використовувані в помірних кількостях, деякі стимулятори можуть збільшити настороженість, але використовуються безвідповідально, вони можуть швидко створити залежність. Основною проблемою є «крах», який призводить до того, що препарат втрачає свою ефективність і активність нейромедіаторів повертається в норму. Відмова від стимуляторів може створити глибоку депресію і привести до інтенсивного бажання повторити високий.

Кофеїн - гіркий психоактивний препарат, що міститься в бобах, листках і плодах рослин, де він діє як природний пестицид. Він міститься в найрізноманітніших продуктах, включаючи каву, чай, безалкогольні напої, цукерки, десерти. У Північній Америці понад 80% дорослих щодня вживають кофеїн (Lovett, 2005). Кофеїн діє як підсилювач настрою і забезпечує енергією. Хоча США з харчових продуктів і медикаментів перераховує кофеїн як безпечну харчову речовину, він має принаймні деякі характеристики залежності. Люди, які зменшують споживання кофеїну, часто повідомляють, що дратівливі, неспокійні та сонливі, а також відчувають сильні головні болі, і ці симптоми відміни можуть тривати до тижня. Більшість експертів вважають, що використання невеликої кількості кофеїну під час вагітності безпечно, але більша кількість кофеїну може бути шкідливим для плода (США з харчових продуктів і медикаментів, 2007).

Нікотин - психоактивний препарат, що зустрічається в пасльоновому сімействі рослин, де він діє як природний пестицид. Нікотин є основною причиною залежноутворюючих властивостей вживання тютюну, а вживання тютюну є основною загрозою для здоров'я. Нікотин створює як психологічну, так і фізичну залежність, і це одна з найважчих пристрастей, щоб порушити. Вміст нікотину в сигаретах повільно збільшується протягом багатьох років, що робить відмову від куріння все складніше. Нікотин також міститься в бездимному (жувальному) тютюні.

Люди, які хочуть кинути палити, іноді використовують інші препарати, щоб допомогти їм. Наприклад, рецептурний препарат Chantix діє як антагоніст, зв'язуючись з нікотиновими рецепторами в синапсі, що заважає користувачам отримувати нормальний стимулюючий ефект, коли вони курять. У той же час препарат також виділяє дофамін, нагороду нейромедіатор. Таким чином Chantix пригнічує нікотин симптоми абстиненції і тягу. У багатьох випадках люди здатні пройти повз фізичної залежності, дозволяючи їм кинути курити хоча б тимчасово. У довгостроковій перспективі, однак, психологічне задоволення від куріння може призвести до рецидиву.

Кокаїн - звикання препарат, отриманий з листя рослини коки. В кінці 19-го і початку 20 століть він був основною складовою багатьох популярних тоніків і еліксирів, і, хоча він був видалений в 1905 році, був одним з оригінальних інгредієнтів в Coca-Cola. Сьогодні кокаїн приймається незаконно як рекреаційний наркотик.

Малюнок \(\PageIndex{11}\): Хропіння кокаїн, як правило, викликає високий, який в середньому становить близько 15 до 30 хвилин. (Піца Плюси - снорт — CC BY-NC 2.0.

Кокаїн надає безліч несприятливих впливів на організм. Він звужує судини, розширює зіниці і підвищує температуру тіла, частоту серцевих скорочень і кров'яний тиск. Це може викликати головні болі, болі в животі і нудоту. Оскільки кокаїн також має тенденцію до зниження апетиту, хронічні користувачі також можуть стати недоїдання. Інтенсивність і тривалість ефектів кокаїну, які включають підвищену енергію і знижену стомлюваність, залежать від того, як приймається препарат. Чим швидше препарат всмоктується в кров і доставляється в мозок, тим інтенсивніше високий. Ін'єкції або куріння кокаїн виробляє швидше, сильніше високо, ніж хропіння його. Однак чим швидше препарат всмоктується, тим швидше вщухають ефекти. Високий від хропіння кокаїну може тривати 30 хвилин, тоді як висока від куріння «тріщина» кокаїну може тривати лише 10 хвилин. Для того, щоб підтримувати високий, користувач повинен ввести препарат знову, що може призвести до частого використання, часто в більш високих дозах, протягом короткого періоду часу (Національний інститут зловживання наркотиками, 2009). Кокаїн має співвідношення безпеки 15, що робить його дуже небезпечним рекреаційним препаратом.

Амфетамін є стимулятором, який виробляє підвищену неспання і фокус, поряд зі зниженням втоми і апетиту. Амфетамін використовується в рецептурних ліках для лікування розладу дефіциту уваги (ADD) і нарколепсії, а також для контролю апетиту. Деякі фірмові найменування амфетамінів - це Adderall, Бензедрін, Декседрин і Vyvanse. Але амфетамін («швидкість») також незаконно використовується як рекреаційний препарат. Метильований варіант амфетаміну, метамфетаміну («Мет » або «кривошип»), в даний час віддають перевагу користувачам, частково тому, що він доступний в ампулах, готових до використання за допомогою ін'єкцій (Csaky & Barnes, 1984). Мет є дуже небезпечним препаратом з співвідношенням безпеки всього 10.

Амфетаміни можуть виробляти дуже високий рівень толерантності, що призводить користувачів до збільшення їх споживання, часто в «поштовхах», прийнятих кожні півгодини або близько того. Хоча рівень фізичної залежності невеликий, амфетаміни можуть виробляти дуже сильну психологічну залежність, ефективно складаючи залежність. Продовження використання стимуляторів може призвести до важкої психологічної депресії. Ефекти стимулятора метилендіаоксиметамфетаміну (МДМА), також відомого як «Екстаз», дають хороший приклад. МДМА - дуже сильний стимулятор, який дуже успішно запобігає зворотному захопленню серотоніну, допаміну та норадреналіну. Він настільки ефективний, що при багаторазовому використанні він може серйозно виснажити кількість нейромедіаторів, доступних у мозку, виробляючи катастрофічну психічну та фізичну «аварію», що призводить до серйозної, тривалої депресії. МДМА також впливає на температурно-регулюючі механізми мозку, тому у високих дозах, і особливо в поєднанні з енергійними фізичними навантаженнями, як танці, це може привести до того, що організм настільки різко перегрівається, що користувачі можуть буквально «спалити» і померти від гіпертермії і зневоднення.

Уповільнення мозку з депресантами: алкоголь, барбітурати і бензодіазепіни, і токсичні інгалятори

На відміну від стимуляторів, які працюють на підвищення нейронної активності, депресант діє на уповільнення свідомості. Депресант - психоактивний препарат, що знижує активність ЦНС. Депресанти широко використовуються як рецептурні ліки для полегшення болю, зниження частоти серцевих скорочень і дихання, а також як протисудомні засоби. Депресанти змінюють свідомість, збільшуючи вироблення нейромедіатора ГАМК і зменшуючи вироблення нейромедіатора ацетилхоліну, як правило, на рівні таламуса і ретикулярної формації. Результатом застосування депресантів (аналогічно впливу сну) є зменшення передачі імпульсів від нижнього мозку до кори (Csaky & Barnes, 1984).

Найбільш часто використовуваним з депресантів є спирт, безбарвна рідина, що виробляється шляхом бродіння цукру або крохмалю, тобто хмільного речовини в ферментованих напоях. Алкоголь є найстарішим і широко використовуваним наркотиком зловживання в світі. У низьких і помірних дозах алкоголь спочатку діє на зняття соціальних гальмувань за рахунок уповільнення активності в симпатичній нервовій системі. У більш високих дозах алкоголь діє на мозочок, щоб перешкоджати координації і рівноваги, виробляючи приголомшливу ходу пияцтва. При високому рівні в крові подальше пригнічення ЦНС призводить до запаморочення, нудоти, а згодом і втрати свідомості. Досить високий рівень в крові, такі як ті, що виробляються «бурчання» великої кількості твердих спиртних напоїв на вечірках може бути фатальним. Алкоголь ні в якому разі не є «безпечним» препаратом - його співвідношення безпеки становить лише 10.

Вживання алкоголю є дуже дорогим суспільствам, тому що так багато людей зловживають алкоголем і тому, що судження після вживання алкоголю може бути істотно порушено. Підраховано, що майже половина автомобільних смертей спричинена вживанням алкоголю, а надмірне вживання алкоголю бере участь у більшості насильницьких злочинів, включаючи згвалтування та вбивство (Abbey, Ross, McDuffie, & McaSlan, 1996). Алкоголь підвищує ймовірність того, що люди будуть агресивно реагувати на провокації (Бушман, 1993, 1997; Грем, Осгуд, Уеллс, & Stockwell, 2006). Навіть люди, які в нормі не агресивні, можуть реагувати агресією, коли вони знаходяться в стані алкогольного сп'яніння. Вживання алкоголю також призводить до заворушень, незахищеного сексу та інших негативних наслідків.

Малюнок \(\PageIndex{11}\): Алкоголь є найбільш широко використовуваним наркотиком зловживання в світі. Алкоголь діє як загальний депресант в центральній нервовій системі, де його дії схожі з показниками загальних анестетиків. (Oatsy40 - Пляшки - CC BY 2.0.)

Алкоголь частково збільшує агресію, оскільки це знижує здатність людини, яка споживала його, пригнічувати свою агресію (Steele & Southwick, 1985). Коли люди перебувають у стані алкогольного сп'яніння, вони стають більш цілеспрямованими і менш обізнані про соціальну ситуацію. Як наслідок, вони стають рідше помічати соціальні обмеження, які зазвичай заважають їм агресивно залучатися, і рідше використовують ці соціальні обмеження для їх керівництва. Наприклад, ми зазвичай можемо помітити присутність поліцейського або інших людей навколо нас, що нагадає нам, що бути агресивним не доречно. Але коли ми п'яні, ми менше шансів бути настільки обізнаними. Звуження уваги, яке відбувається, коли ми в стані алкогольного сп'яніння, також заважає нам бути обізнаними про негативні наслідки нашої агресії. Коли ми тверезі, ми розуміємо, що агресивність може призвести до відплати, а також викликати безліч інших проблем, але ми рідше усвідомлюємо ці потенційні наслідки, коли ми пили (Bushman & Cooper, 1990). Алкоголь також впливає на агресію через очікування. Якщо ми очікуємо, що алкоголь зробить нас більш агресивними, то ми схильні ставати більш агресивними, коли ми п'ємо.

Барбітурати - це депресанти, які зазвичай призначають як снодійне і знеболююче. Фірмові найменування включають Люмінал (Фенобарбітал), Mebaraland, Nembutal, Seconal і Sombulex. У малих і помірних дозах барбітурати виробляють розслаблення і сонливість, але в більш високих дозах симптоми можуть включати млявість, труднощі в мисленні, повільність мови, сонливість, несправне судження, і в кінцевому підсумку кома або навіть смерть (Medline Plus, 2008).

Пов'язані з барбітуратами, бензодіазепіни є сімейством депресантів, що використовуються для лікування тривоги, безсоння, судоми і м'язових спазмів. У низьких дозах вони виробляють м'яку седативу і знімають тривогу; у високих дозах вони викликають сон. У Сполучених Штатах бензодіазепіни є одними з найбільш широко прописаних препаратів, що впливають на ЦНС. Фірмові найменування включають Centrax, Dalmane, Doral, Halcion, лібріум, ProSom, Restoril, Xanax і валіум.

Токсичні інгалятори також часто зловживають як депресанти. Ці препарати легко доступні як пари клею, бензину, пропану, лаку для волосся, і спрей фарби, і вдихаються для створення зміни свідомості. Пов'язаними препаратами є нітрити (аміл і бутилнітрит; «Попперс», «пік», «роздягальні») і анестетики, такі як закис азоту (сміється газ) і ефір. Інгалятори є одними з найбільш небезпечних рекреаційних препаратів, з індексом безпеки нижче 10, і їх подальше використання може призвести до постійного пошкодження мозку.

Опіоїди: Опій, Морфін, Героїн і кодеїн

Опіоїди - це хімічні речовини, які підвищують активність нейронів опіоїдних рецепторів в головному мозку і в травній системі, виробляючи ейфорію, знеболювання, уповільнення дихання і запори. Їх хімічний склад схожий на ендорфіни, нейромедіатори, які служать в якості «природних редукторів болю в організмі». Натуральні опіоїди отримують з опіумного маку, який широко поширений в Євразії, але їх можна створити і синтетично.

Опіум - висушений сік незрілої насіннєвої капсули опіумного маку. Це може бути найстаріший препарат за записом, відомий шумерам до 4000 р. до н.е. Морфін і героїн сильніші, більш звикання наркотики, отримані з опію, в той час як кодеїн є більш слабким анальгетиком і менш звикання членом сім'ї опіатів. Коли морфін був вперше очищений від опіуму на початку 19 століття, його рекламували як ліки від опіумної залежності, але це не зайняло багато часу, щоб виявити, що він насправді був більш залежним, ніж сирий опіум. Коли героїну було вироблено через кілька десятиліть, він також спочатку вважався більш потужним, менш захоплюючим знеболюючим, але незабаром було виявлено набагато більш звикання, ніж морфін. Героїн приблизно в два рази більше звикання, ніж морфін, і створює важку толерантність, помірну фізичну залежність і важку психологічну залежність. Небезпека героїну демонструється в тому, що він має найнижчий коефіцієнт безпеки (6) з усіх препаратів, перерахованих в табл \(\PageIndex{1}\).

Опіоїди активізують симпатичний поділ АНС, викликаючи підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, часто до небезпечних рівнів, які можуть призвести до інфаркту або інсульту. При цьому препарати впливають і на парасимпатичний поділ, приводячи до запорів і інших негативних побічних ефектів. Симптоми опіоїдної відміни включають діарею, безсоння, занепокоєння, дратівливість і блювоту, все це супроводжується сильною тягою до препарату. Потужна психологічна залежність опіоїдів і важкі наслідки відміни роблять його дуже важким для морфіну та героїну, які зловживають, щоб кинути використання. Крім того, оскільки багато користувачів приймають ці препарати внутрішньовенно і поділяють заражені голки, вони ризикують заразитися хворобами. Опіоїдні наркомани переносять високий рівень інфекцій, таких як ВІЛ, перикардит (інфекція оболонки навколо серця), гепатит В, будь-яка з яких може призвести до летального результату.

Малюнок \(\PageIndex{12}\): Внутрішньовенна ін'єкція героїну зазвичай викликає поспіх протягом 7 до 8 секунд. Цей метод застосування препарату забезпечує найвищу інтенсивність і найшвидший початок початкової поспіху, але також є найбільш небезпечним. (Urbansnaps — kennymc — Жінка ін'єкційні героїну — CC BY 2.0).

Галюциногени: конопель, мескалін і ЛСД

Препарати, які виробляють найбільш екстремальне зміна свідомості є галюциногени, психоактивні препарати, які змінюють відчуття і сприйняття і які можуть створити галюцинації. Галюциногени часто відомі як «психоделіки». Препарати в цьому класі включають лізергінову кислоту діетиламід (ЛСД, або «кислота»), мескалін, і фенциклідін (PCP), а також ряд природних рослин, включаючи канабісу (марихуана), пейот, і псилоцибін. Хімічні склади галюциногенів схожі з нейромедіаторами серотоніну і адреналіну, і вони виступають в першу чергу як агоністи, імітуючи дію серотоніну на синапси. Галюциногени можуть виробляти вражаючі зміни в сприйнятті через один або кілька органів чуття. Точні ефекти, які відчуває користувач, є функцією не тільки самого препарату, але також наявного психічного стану користувача та очікувань від досвіду наркотиків. Здебільшого, користувач, як правило, вийти з досвіду, що він або вона приносить до нього. Галюцинації, які можуть бути випробувані при прийомі цих препаратів разюче відрізняються від повсякденного досвіду і часто більш схожі на мрії, ніж на повсякденну свідомість.

Конопля (марихуана) є найбільш широко використовуваним галюциногеном. Поки він не був заборонений в Сполучених Штатах відповідно до закону про податок марихуани 1938, він широко використовувався в медичних цілях. В останні роки канабісу знову часто призначають для лікування болю і нудоти, особливо у хворих на рак, а також для широкого спектру інших фізичних і психологічних розладів (Ben Amar, 2006). Хоча медична марихуана в даний час законна в декількох американських штатах, вона як і раніше заборонена відповідно до федерального закону, поставивши ці держави в конфлікт з федеральним урядом. Марихуана також діє як стимулятор, виробляючи хихикання, сміх, і легке сп'яніння. Він діє для підвищення сприйняття прицілів, звуків і запахів, і може виробляти відчуття уповільнення часу. Це набагато рідше призводить до антисоціальних актів, ніж інші популярні п'янкий, алкоголь, і це також той психоделічний препарат, використання якого не зменшилося в останні роки (Національний інститут зловживання наркотиками, 2009).

Хоча галюциногени є потужними препаратами, які виробляють вражаючі «мінливі» ефекти, вони не виробляють фізіологічної або психологічної толерантності або залежності. Хоча вони не викликають звикання і становлять невелику фізичну загрозу для організму, їх використання не є доцільним в будь-якій ситуації, в якій користувач повинен бути пильним і уважним, здійснювати цілеспрямовану обізнаність або добре судження, або продемонструвати нормальне психічне функціонування, наприклад, водіння автомобіля, вивчення або експлуатації машин.

Чому ми використовуємо психоактивні препарати

Люди протягом тисячоліть вживали, а часто зловживали психоактивними препаратами. Можливо, це не повинно бути суперечливим, тому що багато людей знаходять використання наркотиків, щоб бути веселим і приємним. Навіть коли ми знаємо потенційні витрати на використання наркотиків, ми можемо займатися ними в будь-якому випадку, тому що задоволення від використання наркотиків відбуваються прямо зараз, тоді як потенційні витрати абстрактні і відбуваються в майбутньому.

Дослідження фокус: Толерантність до ризику прогнозує використання сигарет

Оскільки зловживання наркотиками і алкоголем - це поведінка, яка має такі важливі негативні наслідки для багатьох людей, дослідники намагалися зрозуміти, що призводить людей до вживання наркотиків. Карл Лехуес і його колеги (Lejuez, Aklin, Bornovalovalova, & Moolchan, 2005) перевірили гіпотезу про те, що куріння сигарет було пов'язано з бажанням ризикувати. У своїх дослідженнях вони порівнювали поведінку з ризиком у підлітків, які повідомили, що спробували сигарету хоча б раз з тими, хто повідомив, що ніколи не пробували курити.

Учасниками дослідження стали 125 5-х класів, які відвідують позашкільні програми по внутрішнім міським кварталам у Вашингтоні, округ Колумбія, мегаполісі. Вісімдесят відсотків підлітків вказали, що ніколи не пробували навіть затяжку сигарети, а 20% вказали, що у них була хоча б одна затяжка сигарети.

Учасники були протестовані в лабораторії, де вони завершили Balloon Analogue Risk Task (BART), міра прийняття ризику (Lejuez et al., 2002). Барт - це комп'ютерне завдання, в якому учасник накачує серію імітованих повітряних куль натисканням на клавішу комп'ютера. З кожним насосом повітряна куля з'являється більше на екрані, і більше грошей накопичується на тимчасовому «банківському рахунку». Однак, коли повітряна куля накачується занадто далеко, комп'ютер видає вискакує звук, повітряна куля зникає з екрану, а всі гроші в тимчасовому банку втрачаються. У будь-який момент під час кожного випробування на повітряній кулі учасник може перестати підкачувати повітряну кулю, натиснути на кнопку, перевести всі гроші з тимчасового банку в постійний банк, і почати з нового повітряної кулі.

Оскільки учасники не мають точної інформації про ймовірність вибуху кожного балона, а оскільки кожен балон запрограмований на вибух після різної кількості насосів, учасники повинні визначити, скільки накачати балон. Кількість насосів, які беруть учасники, використовується як міра їх толерантності до ризику. Люди з низькою толерантністю, як правило, роблять кілька насосів, а потім збирають гроші, тоді як більш ризиковані люди накачують більше разів в кожну повітряну кулю.

Підтримуючи гіпотезу про те, що толерантність до ризику пов'язана з курінням, Lejuez та співавт. виявив, що тенденція ризикувати дійсно корелювала з використанням сигарет: Учасники, які вказали, що вони пихли на сигареті, мали значно вищі оцінки ризику на BART, ніж ті, хто ніколи не мав спробував курити.

Окремі амбіції, очікування та цінності також впливають на вживання наркотиків. Воган, Корбін і Фромме (2009) виявили, що студенти коледжу, які висловили позитивні академічні цінності та сильні амбіції, мали менше споживання алкоголю та проблем, пов'язаних з алкоголем, і куріння сигарет знизилося більше серед молоді з багатших і більш освічених будинків, ніж серед тих, хто з нижчих соціально-економічних фони (Джонстон, О'Маллі, Бахман, & Шуленберг, 2004).

Вживання наркотиків частково є результатом соціалізації. Діти пробують наркотики, коли їх друзі переконують їх зробити це, і ці рішення засновані на соціальних нормах про ризики і користь різних наркотиків. У період 1991 по 1997 рік відсоток 12-класників, які відповіли, що вони сприйняли «великої шкоди при регулярному вживанні марихуани» знизився з 79% до 58%, в той час як щорічне вживання марихуани в цій групі виріс з 24% до 39% (Johnston et al., 2004). І студенти випивають частково, коли вони бачать, що багато інших людей навколо них також б'є (Clapp, Reed, Holmes, Lange, & Voas, 2006).

Незважаючи на те, що молоді люди багато поколінь експериментували з сигаретами, алкоголем, іншими небезпечними наркотиками, було б краще, якби вони цього не зробили. Все рекреаційне вживання наркотиків пов'язане принаймні з деякими ризиками, і ті, хто починає вживати наркотики раніше, також частіше використовують більш небезпечні наркотики пізніше (Lynskey et al., 2003). Крім того, як ми побачимо в наступному розділі, є багато інших приємних способів змінити свідомість, яка є безпечнішою.

Ключові винос

• Психоактивні препарати - це хімічні речовини, які змінюють наш стан свідомості. Вони працюють, впливаючи на нейромедіатори в ЦНС.
• Використання психоактивних препаратів може створити толерантність і, коли вони більше не використовуються, відміни. Наркоманія може виникнути в результаті толерантності і труднощі відміни.
• Стимулятори, включаючи кофеїн, нікотин та амфетамін, підвищують нейронну активність, блокуючи зворотне захоплення дофаміну, норадреналіну та серотоніну в ЦНС.
• Депресанти, в тому числі, алкоголь, барбітурати та бензодіазепіни, зменшують свідомість за рахунок збільшення виробництва нейромедіатора ГАМК і зменшення вироблення нейромедіатора ацетилхоліну.
• Опіоїди, включаючи кодеїн, опій, морфін і героїн, виробляють ейфорію і знеболювання шляхом підвищення активності нейронів опіоїдних рецепторів.
• Галюциногени, включаючи канабісу, мескалін, і ЛСД, створюють екстремальне зміна свідомості, а також можливість галюцинацій.
• На рекреаційне вживання наркотиків впливають соціальні норми, а також індивідуальні відмінності. Люди, які частіше ризикують, також частіше вживають наркотики.

Вправи і критичне мислення

1. Чи люди, яких ви знаєте, використовують психоактивні препарати? Які саме? Виходячи з того, що ви дізналися в цьому розділі, чому ви думаєте, що вони використовуються, і ви вважаєте, що їх побічні ефекти шкідливі?
2. Розглянемо дослідження, повідомлені в дослідженні уваги на ризик і куріння сигарет. Які потенційні наслідки дослідження для вживання наркотиків? Чи можете ви побачити будь-які слабкі сторони в дослідженні, викликані тим, що результати базуються на кореляційних аналізах?

Посилання

Абатство, А., Росс, Л. Т., Макдаффі, Д., Маккаулан, П. Алкоголь та фактори ризику знайомств для сексуального насильства серед жінок коледжу. Психологія жінки щоквартально, 20(1), 147—169.

Бен Амар, М. (2006). Канабіноїди в медицині: огляд їх терапевтичного потенціалу. Журнал етнофармакології, 105, 1—25.

Бушман, Б.Дж. (1993). Агресія людини під впливом алкоголю та інших наркотиків: інтеграційний огляд досліджень. Сучасні напрямки в психологічній науці, 2(5), 148—152;

Бушман, Б.Дж. (ред.). Вплив алкоголю на агресію людини: обґрунтованість запропонованих пояснень. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум Прес;

Бушман, Б.Дж., Купер Х.М. (1990). Вплив алкоголю на агресію людини: інтеграційний огляд досліджень. Психологічний вісник, 107(3), 341—354.

Клепп, Дж., Рід, М., Холмс, М., Ланге, Дж., & Воас, Р. П'яний на публіці, п'яний в приватному порядку: Відносини між студентами коледжу, питним середовищем та споживанням алкоголю. Американський журнал зловживання наркотиками і алкоголем, 32(2), 275-285.

Чсаки Т.З., Барнс Б.А. (1984). Посібник з фармакології Ріжучого (7-е изд.). Східний Норволк, КТ: Аплетон-Століття Крофтс.

Грем, К., Осгуд, Д.В., Уеллс, С., & Стоквелл Т. Якою мірою сп'яніння пов'язане з агресією в барах? Багаторівневий аналіз. Журнал досліджень алкоголю, 67(3), 382—390.

Джонстон, Л.Д., О'Маллі, П.М., Бахман, Дж.Г., Шуленберг Дж. Моніторинг майбутнього: Національні результати щодо підліткового вживання наркотиків. Анн-Арбор, Мічиган: Інститут соціальних досліджень, Мічиганський університет (проводиться для Національного інституту зловживання наркотиками, Національний інститут охорони здоров'я).

Ловетт Р. (2005, 24 вересня). Кава: Демон п'є? Новий вчений, 2518. Отримано з www.newscientist.com/статті. nsid=mg18725181 .700

Леюес, С.В., Аклін В.М., Борновалова М.А., Мульчан Е.Т. Відмінності в схильності до ризику у внутрішньому місті підлітків, які коли-небудь- і ніколи не курять. Дослідження нікотину та тютюну, 7(1), 71—79.

Лехуес, С. В., Чит, Дж. П., Калер, С. В., Річардс, Дж., Рамсі, С.Е., Стюарт, Г.Л.,... Браун, Р.А. (2002). Оцінка поведінкової міри прийняття ризику: Balloon Analogue Risk Task (BART). Журнал експериментальної психології: прикладна, 8(2), 75—85.

Линскі, М.Т., Хіт, А.К., Бучольц, К.К., Слуцьке, В.С., Медден, П.А., Нельсон, Е.К.,... Мартін, Н.Г. Ескалація вживання наркотиків у користувачів канабісу на початку початку проти ко-близнюків контролю. Журнал Американської медичної асоціації, 289(4), 427—433.

Макканс-Кац, Е., Костен Т., Джатлоу, П. (1998). Одночасне використання кокаїну та алкоголю є більш потужним і потенційно більш токсичним, ніж використання або окремо - багаторазового дослідження 1. Біологічна психіатрія, 44(4), 250-259.

Медлайн Плюс. (2008). Барбітуратна інтоксикація і передозування. Отримано з сайту http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000951.htm

Національний інститут зловживання наркотиками. Зловживання кокаїном і залежність. Отримано з www.nida.nih.gov/researchreports/cocaine/cocaine.html

Національний інститут зловживання наркотиками. NIDA InfoFacts: Тенденції середньої школи та молоді. Отримано з www.Drugabuse.gov/Інфофакти/HsyouthTrends.html

Робінс, Л.Н., Девіс, Д. Х., і Гудвін Д.В. (1974). Вживання наркотиків американською армією зараховані чоловіки у В'єтнамі: подальший термін їх повернення додому. Американський журнал епідеміології, 99, 235—249.

Робінсон Т. Е., Беррідж К. Наркоманія. Щорічний огляд психології, 54, 25—53;

Стіл, С. М., Саутвік Л. Алкоголь і соціальна поведінка: І.Психологія п'яного надлишку. Журнал особистості та соціальної психології, 48(1), 18—34.

Управління з харчових продуктів і медикаментів США (2007). Ліки в моєму домі: Кофеїн і ваш організм. Отримано з www.fda.gov/Завантаження/Drugs/ResourcesForyou/Споживачі/ПокупцяМедицини/РозумінняБільше контрмедицини/UCM205286.pdf

Воган, Е.Л., Корбін В. Р., Фромме К. Академічні та соціальні мотиви і питна поведінка. Психологія звикання поведінки. 23(4), 564—576.

Вагнер, Ф., Ентоні Дж. Від першого вживання наркотиків до наркотичної залежності: періоди розвитку ризику залежності від марихуани, кокаїну та алкоголю. Нейропсихофармакологія, 26(4), 479—488.